MEMOIRE SUR LES MOUVEMENTS DU COEUR. 135 



le prévoir, une grande diflîculté à se soustraire aux suggestions de Thabitude, 

 je me permets de joindre ici quelques données très-sommaires applicables à 

 la séméiologie. 



Je pars de ce principe, qu'à l'état de santé, cbez l'adulte et chez le vieil- 

 lard, et à la fréquence ordinaire du pouls, le ton présyslolique se l'ail tou- 

 jours entendre. Son absence, dans les circonstances désignées, constitue donc 

 un signe de maladie. 



L'absence du ton présystolique peut dépendre de quatre causes dilîé- 

 rentes : 



1" Souvent la présystole et la systole se succèdent si rapidement (|u'elles 

 ne semblent constituer (pi'un seul mouvement. C'est le cas, chez les enlanis 

 à l'élat de santé, et chez les adultes à l'état de fièvre, ainsi qu'en général 

 lors de toute autre excitation cardiaque provoquée par une émotion, par la 

 fatigue musculaire , etc. ; 



2" Quand le cœur bat une mesure à deux temps, l'ordre de succession 

 des phénomènes est altéré; le resserrement et la dilatation ventriculaires se 

 succèdent sans interruption , sans pause, et alternent entre elles plus ou moins 

 régulièrement, comme il a été dit plus haut '. L'abaissement des valvules 

 auriculo-ventriculaires coïncide donc exactement avec la fermeture des val- 

 vules sigmoïdes, et le ton présystolique n'est plus à reconnaître, parce (pul 

 se confond avec le ton diaslolique; c'est dans ce cas que le bruit de souille 

 au deuxième temps a pu indiquer une altération de la valvule mitrale; 



3" D'autres fois la contraction })résystolique des muscles papillaires est si 

 faible et si lente , qu'elle n'opère pas une tension brusque des valvules, con- 

 dition indispensable de leur sonorité, comme on l'a vu. Dans ces cas, la fer- 

 meture aussi est imparfaite, et la tension systolique des valvules et des cordages 

 tendineux reste en dessous du degré qu'il faudrait pour produire un ton. En 

 un mot, la faiblesse, et surtout l'absence du ton présystolique, s'accompagne 

 d'un ton systolicpie soufflant ou râpeux. Ce cas existe dans la chlorose et 

 l'anémie ; 



« C'est l'état où le cœur se trouve en général dans les vivisections , immédiatement après qudn 

 a pratiqué la lésion; c'est l'état de réaction vasculaire. Les mouvements se succèdent comme 

 Haller se les était figurés pour l'état normal. 



