ACERCA DAS ECTOCARDIAS 63 



Face deprimida, physionomia anciosa, ventre enormemente distendido por 

 liquido. 



Urinas limpidas, alamljreadas, não albuminosas. 



Coração desviado para cima e para a linha mediana ; o choque d'este ór- 

 gão verifica-se no quarto espaço intercostal esquerdo, junto do bordo do ster- 

 no. Som massiço da segunda á quinta costella por dentro do bico do peito. 



Bulhas cardíacas sem alteração. 



Pulso pequeno, intermittente, a 72. 



O sphygmographo em vários traçados demonstrou a forma do pulso d'este 

 modo : 



Fií!. 16.^ 



Note-se bem a forma do vértice da pulsação. 



Apesar dos purgantes e diuréticos a doença longe de ceder progredia, au- 

 gmentando consideravelmente a anxiedade. Julgou-se necessária a paracenthese, 

 que foi praticada em 1 de março pelas 5 horas da tarde. 



No dia seguinte, ás 11 horas da manhã (18 horas depois da evacuação do 

 liquido peritoneal, que era citrino), o doente achava-se muito bem, o coração 

 tinha-se restituído á sua posição, o pulso pequeno mas regular, conservando 

 todavia as pulsações a mesma forma, como se vê na seguinte figura: 



A forma especial da pulsação não era pois devida ao deslocamento do co- 

 ração ; por quanto este occupa agora a sua região normal. Mas a intermittencia 

 do pulso podia bem depender da grande compressão do coração. 



Não logrou por muito tempo o doente o bem-estar que lhe promovem a 

 paracenthese. 



No dia 10 de março o ventre estava já enormemente distendido por li- 

 quido, e o doente muito opprimido pedia a paracenthese. 



