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nos, ó sujeita a ataques nervosos epileptiforraes: e a terceira, que conta lioje 

 treze aunos com uma saúde soffrivel, teve aos dez e meio e aos doze anrios mui- 

 tos symptomas de tubérculos pulmonares incipientes, como tosse com expecto- 

 ração muco-puriforme, dor de peito, emagrecimento, febre com exacerbações 

 nocturnas e suores, que todavia cederam de ambas as vezes ao uso mais ou 

 menos prolongado do óleo de fígados de bacalhau, leite, iodureto de ferro, ares 

 do campo, etc. 



Foi em maio de 1863 que D. Gertrudes percebeu pela primeira vez que 

 tinha o ventre mais volumoso na região bypogastrica. Um aimo antes havia ella 

 sentido uma dor intensa no lado esquerdo e parte inferior do ventre, próximo 

 da verilha, a qual durou vinte e quatro horas, cedendo á applicação de doze 

 sanguesugas, um banho geral morno, e apposições narcóticas e emollientes. 

 Mezes antes d'este incidente, estando na Golegã, cairá de sobre um cavaho em 

 que passeiava, mas não lhe parecia que a queda tivesse relação com a dor ma- 

 nifestada depois no lado esquerdo do ventre. 



Vendo a doente n"aquelle mesmo mez, pude conhecer bem um tumor no 

 hypogastro aproximadamente oval, liso, sem desegualdades, com fluctuação muito 

 obscura, que subia uns três dedos transversos acima dos púbis, com os cara- 

 cteres do kysto do ovário, então evidentemente livre de adherencias ás pare- 

 des do ventre que se moviam facilmente sobre elle. Escuso dizer que a per- 

 cussão dava som massiço na parte correspondente ao tumor, som claro nas 

 partes lateraes, e que, fazendo variar a posição da doente, o som massiço era 

 sempre nos pontos occupados pelo neoplasma. Aconselhei por esse tempo, como 

 tratamento palliativo, o uso interno do iodureto de ferro e de potássio alternados, 

 os banhos do mar, e o uso constante de uma cinta elástica que trouxesse o 

 ventre comprimido. Apesar destes meios o tumor foi crescendo progressiva- 

 mente ainda que com uma certa lenteza nos primeiros tempos. 



Quando a menstruação se supprimiu pela primeira vez, e nos mezes que 

 se seguiram a junho de 1864, o tumor cresceu mais depressa, tendo depois 

 desenvolvimento mais moroso nos mezes em que a funcção catamenial subsis- 

 tiu, para tornar a crescer muito mais desde agosto do anno passado. Foi de 

 então para cá, estando em Coimbra, que a doente começou a passar mais in- 

 commodada no tocante ás funcções digestivas e respiratórias: a digestão era dif- 

 ficil, demorada, tinha sentimento de notável pressão sobre o estômago, algumas 

 vezes vomiturições, outras vómitos, dejecções alvinas sempre difficeis, a ponto 

 de precisar provocal-as por vários meios; a respiração oppressa, mais ou me- 

 nos curta, impossibilitando bastantes vezes o decúbito dorsal, etc. 



Em principio de outubro de 1865 começou a ter crises dolorosas que a 

 iiicommodavam extraoi-ilinariamente. As doi'es manifeslaram-so intensas aljaixo 

 do hypochondrio direito e foram acompanhadas de febiv c fastio, cedendo no 



