SOBRE A OVARIOTOMIA 17 



fim de oito dias ao repouso na cama, á applicação de sanguesugas, cataplasmas 

 emollientes e narcóticas, e a um purgante. 



A doente resolveu então vir para Lisboa, onde chegou em novembro do 

 anno pretérito, tendo estado nove mezes em Coimbra; e pediu-me de novo o 

 meio de se livrar da doença que a affligia. 



Por esse tempo a minha observação deu o seguinte: Ventre extremamente 

 volumoso, proeminente e tenso como o de uma senhora no fim da gravidez, 

 mas antes da descida do útero, como habitualmente succede nos últimos dez 

 ou quinze dias da gestação. Veias subcutâneas do ventre muito apparenles e 

 desenvolvidas. Cavidade umbilical desfeita e o umbigo nivelado com a superfi- 

 ci8 circumvisinha do ventre. Som massiço em todo o abdómen, qualquer que 

 fosse a posição tomada pela doente, com excepção do epigastro, prolongamento 

 d'este para o lado esquerdo, e nas regiões posteriores correspondentes aos cólons 

 ascendente e descendente. Nas mesmas partes em que a percussão dá som mas- 

 siço a palpação indica grande tensão e elasticidade, superficie lisa e sem des- 

 egualdades apreciáveis, fluctuação um pouco obscura, particularmente na parte 

 inferior e esquerda do ventre, onde a consistência do tumor é também um pouco 

 maior. As paredes do ventre estão tensas de mais para ser possível reconhecer 

 bem a mobilidade delias sobre a superficie exterior do kysto, todavia perce- 

 be-se que escorregam mn pouco sobre ella. A medição do ventre deu 96 centí- 

 metros na circumferencia horisontal ao nível do umbigo; 40 centímetros na dis- 

 tancia do appendice xyphoide á parto supeiior da symphise púbica, sendo 19 V2 

 centímetros da parte supraumbilical, e 20 '/a centimelros da parte infraumbili- 

 cal; 26 centímetros da espinha iliaca anterior e superior esquerda ao umbigo; 

 e 28 centímetros entie os pontos correspondentes do lado direito '. A doente 

 estava magra, cansava muito; a respiração, um pouco affrontosa, era impossível 

 de levar ao fim no acto inspiratório pela opposição do diaphragma que não des- 

 cia sufiicientemente ; não podia dormir senão com a cabeça alta; tinha varias 

 noites sonhos maus ou pesadelos, oppressão epigastrica, fastio, digestão moro- 

 sa, dejecções alvinas muito tardias, micção frequente, dores tensivas no ventre 

 e na região lombar, pulso fraco entre 76 e 82; entretanto tinha boa cor de 

 pelle e das mucosas e estava muito animada e bem disposta. 



N'estas circumstancias disse á doente e á sua família que havia uma ope- 

 ração, ainda não praticada em Portugal, a ovariotomia, a qual, se bem que mui 

 grave e arriscada, a podia curar radicalmente. Que outras duas operações po- 



' Tendo n'este caso a distancia ilco-umbilical direita 2 centimetros a mais do que 

 a distancia ileo-umbilical esquerda, e sendo o kysto ovarico do lado direito, é de pre- 

 sumir que a medição comparativa d'aquelles dois diâmetros oblíquos do ventre seja um 

 bom signal para conhecer o ovário aflectado. 



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