18 



NOTA 



diam ser Ipntadas; mas que uma d'ellas, a puncção simples, era um meio pallia- 

 tivo, e, com quaiilo gei-almenle sem gravidade immediala, iiem sempre era isem- 

 pta de perigo ; e que a outra, a puncção com injecção iodada, algumas vezes dava 

 a cura radical, mas podia ter o mesmo perigo da ovariotomia. Acrescentei ainda 

 que estas duas operações eram de mais a mais iriapplicaveis no caso que o tu- 

 mor fosse constituído por muitos loculos ou cavidades com liquido espesso, co- 

 mo eu suppunha ser aquelle que ella tinha. Aconselhei comtudo á doente que 

 primeiramente se suhmettesse á puncção do kysto como meio explorador. 



Por esse tempo foi a doente vista successivamente pelos collegas os srs. : 

 Alves Branco, dr. Cunha Vianna, dr. May Figueira e dr. A. A. da Costa Simões, 

 os quaes concordaram no emprego do meio proposto, assim como na pratica 

 ulterior da ovariotomia, que também lhes propunha. 



No dia 7 de dezembro de 1865 procedi effectivamente á puncção do kysto 

 sobre a linha branca para não provocar adherencias em parte mais prejudicial, 

 se a operação radical houvesse de ser praticada; mas pela cânula do trocate de 

 paracentese não pôde sair mais do que uma ou duas colheres, das de sopa, de 

 um liquido muito espesso, com o aspecto da clara de ovo, mas menos transpa- 

 rente e mais denso. 



Em vista d este resultado e da marcha mais rapidamente crescente do tu- 

 mor, sem nenhum meio de dar allivio, mesmo temporário, á doente, propuz-lhe 

 deíinitivamente a operação sem lhe occultar, repito, nem á familia todo o pe- 

 rigo delia, mas como único recurso a oppor ao seu grande mal. 



A operação foi acceita. Addiei-a somente para um pouco mais tarde, espe- 

 rando que o inverno estivesse menos rigoroso do que então, e para que a doente 

 adquirisse mais algumas forças. Com este fim prescrevi-lhe o uso das carnes 

 vermelhas duas vezes no dia, o vinho do Porto, as pilulas de iodureto de fer- 

 ro, os passeios ao ar livre, etc. Em presença d'este tratamento a doente recu- 

 perou o appetite e melhor nutrição, e nos fins de dezembro reappareceu-lhe a 

 menstruação que faltava havia cinco mezes, sentindo-se depois mais desafron- 

 tada e com o ventre um pouco menos tenso. O (luxo menstrual voltou de novo 

 nos fins de janeiro, mas a doente não achou em seguida os mesmos aliivios que 

 experimentara no mez anterior. Pelo contrario, ap]jareceram as doies no ven- 

 tre como as havia tido em Coimbra, ainda que menos intensas e menos dura- 

 douras, e sendo a sua sede na parte inferior e esquerda do abdómen ; a oppres- 

 são augmentou; o ventre; distendeu-se mais, medindo 98 centímetros de ciirum- 

 ferencia horisontal na altura do umbigo, o manifestaram-se signaes de principio 

 de derramamento li(iuido na cavidade periloneal. Foi então assentado que a ope- 

 ração fosse praticada quanto antes, porque nada havia a esperar senão a dete- 

 rioração pi'Ogressiva da doente, que ficaria por isso menos bem disposta para 

 o bom resultado da ovaijotomia. 



