az APONTAMENTOS 



camentos cardíacos. Com aquelles meios chega-se a determinar e circumscrever 

 a nova posição do coração. 



Sendo as ectocardias, umas congénitas e outras accidentaes, qual é o modo 

 de as distinguir entre si? 



Em primeiro logar a ectocardia congénita é quasi sempre a de.xiocardia, o 

 que limita já bastante o campo do diagnostico. 



Em segundo logar, como a ectocardia congénita anda annexa, por assim 

 dizer, á inversão de outras visceras, principalmente do fígado e baço, e ás ve- 

 zes tamltem a deslocamentos ou hérnias de órgãos abdominaes, ti"ata-se de ve- 

 rificar a posição destas visceraSj e com particularidade a do fígado, para d"ahi 

 inferir a origem da ectocardia. 



Quando porém a transposição é parcial, limitada ao coração simplesmente, 

 a determinação da origem da ectocardia não pude firmar-se na situação das 

 outras visceras. A historia pregressa e o exame attento dos órgãos splanchni- 

 cos nos guiarão então no conhecimento da natureza da ectocardia. 



As causas das ectopias accidentaes, consideradas cm geral, podem divi- 

 dir-se em dois grupos; ou residem no coração e seu invólucro, ou 1'òra destas 

 partes. 



No primeiro caso os deslocamentos são ordinariamente pequenos e incom- 

 pletos. É o vértice do coração que se desvia mais ou menos para o lado, para 

 baixo, e para traz. São as grandes hypertrophias e dilatações cardíacas, e os 

 copiosos derramamentos do pericárdio, as doenças que entram no primeiro 

 grupo. 



A segunda ordem de causas comprehendc um grande numero de doenças 

 tanto dos órgãos thoracicos como dos abdominaes. Os abundantes derramamen- 

 tos pleuriticos, líquidos ou gazosos (hydrothorax, empyema, hemothorax, pneu- 

 mothorax, hydro-pneumothorax), o grande augmento de volume de um dos pul- 

 mões por emphysema, por corpos sólidos, como massas cancerosas, e os tu- 

 mores de qualquer origem, com particularidade os aneurismas dos grossos va- 

 sos, desenvolvidos dentro da cavidade do peito, eis as causas intrathoracicas, 

 extrínsecas ao coração, que mais vezes provocam as ectocardias. 



•Estas doenças produzem o deslocamento do coração, irapellindo-o para o 

 lado opposto do órgão affectado, pela pressão que exercem. 



Os observadores não estão inteiramente accordes sobre a importância de 

 cada uma das causas mencionadas. Para o dr. Walshe o hemothorax é quasi 

 sempre insuíGciente para deslocar o coração: «hocmotliorax is rarehj copiotis 

 moiighK'^ O mesmo medico não admitte que o emphysema pulmonar desvie o 



' A jirachcal trcíUisc un ílw discases oj' lhe lunijs, hcart, und aurla, pag. 160. Ldii- 

 ilon, 18a't. 



