ACERCA DAS ECTOCARDIAS 27 



rigir-se transversalmente, e ir terminar na pai-tc lateral direita da segunda vér- 

 tebra lombar, dando ahi começo ao jejunum. 



Ocoecum na fossa iliaca esquerda com o seu appendicc lançado sobre o lado 

 esquerdo da excavação pélvica. O coUon ascendente sul)ia pela região lombar es- 

 querda até o fundo da vesícula fellea, aonde se curvava, formando o arco do có- 

 lon, e se dirigia transversalmente para a direita até debaixo do baço, aonde se cur- 

 vava para baixo e formava o cólon descendente, o qual chegado á symphese sa- 

 cro-iliaca direita se dirigia obliquamente para a esquerda e formava o recto. 



A cabeça do pâncreas estava voltada para a esquerda. O fígado no hypo- 

 condrio esíjuerdo com o seu grande lobo a esquerda. 



Ainda ha bem pouco tempo, em agosto de 18G3, o dr. Maclean relatava 

 na Lancet um caso interessante de transposição do coração, do fígado e do baço, 

 que observara em um soldado de vinte e cinco annos de edade, que tinha feito 

 serviço na índia, aonde fora atacado de febres intermittentes. Este doente foi 

 admittido no Royal Victoria hospital, Netly, a 20 de maio de 1863, apresen- 

 tando os signaes de tuberculose pulmonar. 



O vértice do coração percutia no lado direito do thorax, no sexto espaço 

 intercostal, uma pollegada pela parte interna do bico do peito: «... the apex 

 of the heart was observed to strike the thoracic wal on the light side between 

 tlie sixth and seventh ribs, in a line one inch internai to the right nipplc '. » 



As bulhas cardíacas não apresentavam alteração alguma : « . . . the cardiac 

 sounds quite normal in rhythm and intensity.» 



O fígado occupava o liypochondrio esquerdo e parte do epigastrio. O um- 

 bigo estava dirigido da esquerda para a direita. O testículo direito estava mais 

 descaído, chegando a um nivel inferior ao do esquerdo. O soldado era canhoto, 

 Pela descripção, e pela estampa que mostra bem a disposição do coração, se vé 

 que a inclinação d este órgão era pequena. 



A dexiocardia congénita reconhece também por causa as hérnias congéni- 

 tas dos órgãos abdominaes para a cavidade thoracica através do diaphragma. 



Um dos factos mais notáveis é o que foi observado por Yeillant, citado pe- 

 los drs. Bouillaud e Stokes, em uma creança que viveu sete annos, tendo na 

 cavidade esquerda do peito grande parte dos intestinos, o baço e o pâncreas, e 

 na cavidade direita o coração, a thijmus e os dois pulmões. Os srs. Bouillaud, 

 Stokes e Cruveilhier referem ainda outros casos curiosos. 



A dexiochrdia accidental ou adquirida oflerece muito mais interesse sob o 

 ponto de vista clinico. A sua etiologia e prognostico são muito importantes para 

 merecerem a devida apreciação. 



As causas da dexiocardia accidental residem no peito ou no ventre. Das 



' Tlw Lancei, voi. II, pag. 159. London, 1863. 



