36 APONTAMENTOS 



graphe de A kick in the epigastrinm producing plcurisy tcith cffusion and dis- 

 placement of the heart, uma observação clinica que o dr. Farre seguiu no St. 

 Bartliolomew's hospital. 



Diz respeito a um menino de nove annos de edade e delgado, que apre- 

 sentava som massiço á percussão em todo o lado esquerdo do peito, prominen- 

 cia dos respectivos espaços intercostaes, e impulsão cardíaca mais pronunciada 

 d direita do sterno (The hearfs pulsation was most distinct on the righl side of 

 the sternum). 



O empyema produz a dexiocardia, como é obvio, pelo mesmo mechanismo 

 que o bydrothorax. Nos escriptores dos séculos XVII e XVIII cncontram-se já 

 factos d'esta ordem, que não deixam a menor duvida sobre a existência dos der- 

 ramamentos purulentos occasionando a dexiocardia. Os observadores do século 

 actual teem-n"os descripto com amplo conhecimento do objecto. 



O dr. William Macintyre publicou na Lancei uma importante observação 

 intitulada Empijemn, with displacnunit of the tlirart. Poraceiíthetiií:, secondaiij 

 epricarditis, and eiftísion of pus iiito the perkardial sac (empyema eum desloca- 

 mento do coração. Paraccnthese, pericardite consecutiva com derramamento pu- 

 rulento). 



Dava-se o caso em um menino de nove annos de edade, que fora affectado 

 de pleuro-pulmonite esquerda em maio de 1847. O choque do coração tinha le- 

 gar no lado direito do sterno, batendo o seu vértice abaixo e por fora do bico 

 do peito. Alguns dias depois o deslocamento era ainda maior. Os movimentos 

 do coração fortes e rápidos, e os sons naturaes. Na região precordial normal 

 não se sentiam as bulhas nem os movimentos do coração (while in the original 

 praecordial region ali was silent and motionless). O lado esquerdo do thorax 

 offerecia todos os signaes de um grande derramamento pleuritico. E coisa no- 

 tável, com o deslocamento rápido do coração o doente respirou mais livre- 

 mente. 



Fez-se a thoracenthese, sobreveiu pericardite cora pyopericardio, e o doente 

 amarou-se d'esta vida. 



A necropse patenteou muito pus dentro do saco pericardiaco, e o coração 

 lançado obliquamente para baixo e para a direita como se tivera rodado sobre a 

 sua base'. 



hemothorax raramente produzirá a dexiocardia, porque, ou a effusão de 

 sangue é pequena, e por isso insufficiente, ou é abundante, e então a morte é 

 a sua consequência immediata. 



Não são os derramamentos líquidos somente que determinam a dexiocai- 

 dia ; os derramamentos de fluidos aeriformes dão resultado análogo. Paia exem- 



1 The Lancei, vol. 1, pag. 472. London, 1848. 



