ACERCA DAS ECTOCARDIAS 37 



pio citaremos o caso observado pelo dr. Budd no king's CoUege Hospital, e ex- 

 tensamente relatado pelo sr. Jordan na Lamet. 



Inscreve-se a observação assim: Tisica; perforação tuberculosa do pulmão 

 esquerdo; pneumothorax ; deslocamento do corarão e compressão do pulmão es- 

 querdo; o ar na pleura inteiramente substituído alguns mezes depois por pus; 

 duração da vida quatro annos depois da perforação '. 



Esta epigraphe resume os pontos capitães da observação clinica. O doente, 

 que faz objecto d'ella, era um individuo de vinte e um annos de edade, cujo 

 coração pulsava no lado direito do peito entre a terceira e quarta costellas, cor- 

 respondendo o seu vértice á mamma: «The heart was pushed over to the right 

 side, and upwards, its apex was felt beating jus the right mamma, between third 

 and fourth ribs.» 



Era por conseguinte um caso de dexiocardia transversal. 



A acção do coração não se tinha modificado (The heart still beat on the 

 right side, and its action was regular). 



Ao pneumothorax succedeu o empyema. Então o choque do coração cor- 

 respondia um pouco abaixo da mamma, e as bulhas cardíacas, de caracter nor- 

 mal, eram muito intensas, ouvindo-se distinctamente em todo o thorax. 



Quatro annos depois da perforação pulmonar, causa do hydro thorax, o 

 doente succumbiu, e a autopse confirmou o diagnostico : «The heart was in the 

 right side of the chest, where it had been felt during life, and was free from 

 disease. There were no adhesions of the pericardium to keep it in its unnatural 

 position. » 



O hydropneumothorax esquerdo opera do mesmo modo o deslocamento la- 

 teral direito do coração. 



O emphysema pulmonar é incluído também na etiologia da dexiocardia; 

 porém raramente a produzirá, já por aquella doença atacar de ordinário os dois 

 pulmões simultaneamente, já por não ter a extensão necessária para dar aquelle 

 resultado. 



As hydropisias enkystadas do thorax teem também produzido a dexiocar- 

 dia, do que Larrey, citado pelo dr. Bouillaud, observou um caso. 



Tumores de differentes espécies desenvolvidos no lado esquerdo são outra 

 causa de dexiocardia, do que já Boerhaave forneceu um exemplo na autopse do 

 marquez de Saint-Auban, cujo coração fora impellido para a cavidade thoracica 

 direita por um grande tumor. 



As causas de dexiocardia que temos enumerado, teem a sua sede no lado es- 

 querdo do peito, e actuam pela pressão lateral, excêntrica, que exercem sobre o co- 

 ração, pelo que a dexiocardia poderia chamar-se n'este caso excêntrica (Stokes). 



■77íf Lancei, vol. I, pag. 584, London, 18S0. 



