Acerca das ectocardias 41 



superfície. Seja qual fôr a explicação, o facto é que o vértice do coração se ele- 

 vou no lado esquerdo, tornando-se horisontal; foi por conseguinte um caso de 

 aristrocardia transversal. 



O dr. Stokes diz ter visto um caso de tisica, clironica em alto grau, em que 

 o coração batia na região clavicular esquerda pela grande reducção de volume 

 do pulmão esquerdo. A doença datava de mais de cinco annos ; a autopse não 

 foi feita K 



Daremos um exemplo de aristrocardia superior, devida á ascite, na obser- 

 vação que segue : 



5.» OBSERVAÇÃO 

 Ascite; aristrocardia superior; traçado do pulso 



F., de 30 annos de edade, temperamento mixto, constituição mediana, del- 

 gado, alto, sapateiro, foi admittido no serviço clinico do professor Cunha Vianna, 

 cama n. 17, a 31 de dezembro de 1865. 



Das febres eruptivas teve só sarampo na infância. 



Foi vaccinado. 



Foi accommettido de sezões varias vezes, sendo a ultima em setembro de 

 1865. 



Tendo-se molhado pela manhã cedo, sobreveiu-lhe uma sezão, que não re- 

 petiu sob a acção do sulphato de quinina; mas ficou abatido e com fastio. 



Pouco depois começou o ventre a elevar-se, e os pés a incharem. 



Recolheu-se, em fins de setembro, ao hospital de Santarém, aonde se de- 

 morou setenta e cinco dias, tendo soífrido seis paracentheses. Foi depois para 

 o Pombahnho, aonde foi operado mais duas vezes. Finalmente deu entrada no 

 hospital de S. José, aonde até hoje 26 de fevereiro se lhe fez já cinco vezes a 

 mesma operação, e comtudo o doente acha-se no mesmo estado, que passámos 

 a relatar mui succinclamente. 



Physionomia anelada, face deprimida. O ventre, excessivamente dilatado por 

 liquido, faz um rebordo grosso e arredondado na base do thorax, ao qual so- 

 brepuja. Appendice xiphoidéo muito elevado, formando com o sterno um an- 

 gulo reintrante ou de vértice para a parte posterior. 



Na parte superior do epigastro e superfície contigua do hypochondrio es- 

 querdo, a percussão tira som tympanitico, e massiço no resto do ventre ; é ma- 

 nifesta a ondulação de liquido no peritoneo. 



coração fere, claramente, o terceiro espaço intercostal esquerdo por 



1 Op. cit., pag. 460. 



MEM. da ACAD. — 1.* classe. T. IV. P. I. 6 



