ACERCA DAS ECTOCARDIAS 43 



tacão e o sphygmographo não a revelam. É supérfluo dizer que nos escriptos 

 não encontrámos factos assim averiguados. 



A ascite reproduziu-se, repetiu-se a aristrocardia, e o doente foi operado 

 pela decima quinta vez. 



Vinte e quatro horas depois o coração não tinha regressado á região pre- 

 cordial normal ; o seu vértice percutia no terceiro espaço intercostal esquerdo 

 a meia poUegada do bordo do sterno. Era um caso de epicardia. 



O doente achava-se bem ; o pulso era pequeno e deu o seguinte traçado : 



Fig. 11. 



Ainda aqui se verifica que a fónna fundamental do pulso não muda, quando 

 o coração se desloca em qualquer sentido. Efifectivamente os traçados do pulso 

 do doente que faz objecto desta observação são todos semelhantes, ou antes 

 idênticos na forma, posto que em uma occasião o coração estivesse em aristro- 

 cardia, em outra na sua região normal, e na terceira occasião em epicardia. 

 Quando tratarmos da epicardia citaremos um facto análogo, mas em que o pri- 

 meiro desvio foi a epicardia, o segundo a aristrocardia superior, e o terceiro a 

 aristrocardia transversal. 



Segundo o dr. Stokes o desvio da ponta do coração para a esquerda, como 

 para a direita, pôde ser momentâneo, verificando-se este caso no hydropericar- 

 dio segundo a posição do doente : «... from a accumulation of íluid in lhe sac, 

 the apex of the heart is found to impinge against different position of the chest, 

 according to the position of the patient*». 



Admitte Smith que a pulmonite aguda é também uma causa de desloca- 

 mento do coração. Sendo tão frequente acpiella doença, parece que devia ser obje- 

 cto assentado e não controverso ; o que nos faz duvidar já da veracidade do facto. 



Será possível ura deslocamento por esta causa, mas deve ser tão ligeiro, 

 que poderá considerar-se nuUo. Nas numerosas observações de pulmonite que 

 temos colhido e publicado, nunca not;\mos a ectopia cardíaca. O facto se existe, 

 é pois muito raro. 



A aristrocardia total ou completa é, como dissemos, mais rara, e de ordi- 

 nário devida á presença de tumores. O dr. Houston, citado pelo dr. Stokes, 



' Tlie diseases of the heart and the aorta. pag. 452. Dublin, 1854. 



