ACERCA DAS ECTOCARDIAS Í5 



que tratamos aqui : a observação completa é muito extensa e faz parte d'outro 

 trabalho, do qual extractámos o que se refere á situação do coração. 



6.» OBSERVAÇÃO 



Aperto extraordinário do orificio auricuio-puinionar ; hypertrophia concêntrica 

 do ventricuio direilo ; trochorizocardia ; autopse 



Em fins de dezembro de 1864 foi trazido para o nosso serviço clinico do 

 hospital um rapaz de i6 annos de edade, com mui notável cyanose, tremendo 

 de frio e respirando com diíSculdade. A voz estava amortecida, o ouvido duro, 

 a anxiedade era grande. 



Choque do coração muito forte e extenso, com tinnido metallico no quinto 

 espaço intercostal esquerdo, aonde correspondia a máxima impulsão do cora- 

 ção. Som massiço precordial em 14 centímetros transversalmente, e em IIV2 no 

 sentido vertical. Thorax, bastante largo na base, estreitava-se muito para a parte 

 superior; o sterno era levemente arqueado, com a convexidade para diante'. 

 Pulso radial pequeno a 120 por minuto. 



A auscultação deu ruidos anormaes em relação com as alterações dos ori- 

 fícios do coração, e que omitlimos por não interessarem ao objecto que nos oc- 

 cupa. Dias depois succumbiu o doente, e a autopse minuciosa mostrou: 



Levantada a parede anterior do thorax via-se no centro o pericárdio occu- 

 pando a maior parte da cavidade do peito ; de um lado parte do lobo superioi' 

 do pulmão esquerdo cobrindo um pouco o pericárdio, do outro lado o lobo su- 

 perior do pulmão direito sobrepondo uma porção do pericárdio, e uma pequena 

 parte do bordo anterior do lobo médio do mesmo pulmão. Os lobos inferiores 

 dos dois pulmões, deprimidos nas respectivas gotteiras vertebraes, estavam co- 

 bertos pelo pericárdio. 



Aberto o pericárdio saiu cerca de seis onças de serosidade límpida, ci- 

 trina. 



Coração volumoso, deitado transversalmente sobre o diapliragma, com a 

 base para o lado direito, e torcido como se tivera rodado sobre o seu grande 

 eixo, de modo a apresentar para diante o seu bordo direito, bastante largo (que 

 representa de face anterior do coração); para cima a face anterior do ventrículo 

 direito; para traz a face anterior e bordo do ventrículo esquerdo; e para baixo 

 grande parte da face posterior do ventrículo direito. Via-se apenas a origem da 

 artéria pulmonar ao lado esquerdo e posterior do começo da aorta. Na base do 

 coração apparecia o appendice da aurícula direita e a face externa d'esta aurí- 

 cula, que estava muito túrgida e descaía um pouco sobre o ventrículo direito. 



