58 APONTAMENTOS 



10.^ lOBSERVAÇÃO 



Empbyscma pnluiouar (duplo); mesoiardia ; aDcurisma lia aorta thoracica desrrndeiite ; 



traçado do pulso 



F., 40 annos de edade, temperamento sanguineo-lymphatico, constituição 

 mediana, estatura regular, carpinteiro, recolheu-se ao hospital de S. José, en- 

 fermaria de S. Sebastião, cama n. 51, a 12 de janeiro de 1866, e saiu a 13 de 

 fevereiro do mesmo anno. 



Teve bexigas e sarampo; não foi vaccinado. 



Passou pelos accidentes syphiliticos primitivos, secundários e terciários. Em 

 1843 foi affectado d'uma febre grave. 



Ha alguns annos que tendo-se deitado, logo depois do trabalho, sobre um 

 colchão molhado, constipou-se, e depois ficou soífrendo do peito, sem nunca 

 mais se restabelecer de todo. 



Estado actual: 



Face contrahida, grande cansaço, dyspnéa habitual, exasperando-se em cer- 

 tas occasiões, principalmente com os movimentos e a repleção do estômago; 

 oppressão thoracica. 



Voz rouca; lingua boa: appetite. 



O ponto de máxima impulsão cardíaca é na parte inferior do sterno, aonde 

 corresponde o choque da ponta do coração, o que se aprecia bem pela palpa- 

 ção, e ainda melhor pela auscultação, a qual não descobre ruido anormal, nem 

 irregularidade nas funcções d'aquelle órgão. 



A região precordial está situada na pai'te média e inferior do thorax, sendo 

 limitada em cima pelos dois terceiros espaços interchondraes e a peça intermé- 

 dia do stei'no, e em baixo termina na extremidade do sterno ; tem de altura 3 

 pollegadas e de largura á '/a pollegadas. 



No resto a sonoridade thoracica é claramente exagerada. 



Murmúrio respiratório, secco e áspero, em raros pontos perceptível, sendo 

 encoberto pelos roncos disseminados, e na parte posterior também por fervor 

 mucoso. A respiração é mais longa e difficil, que de ordinário, principalmente 

 na expiração. 



Quando o doente falia sentem-se, um pouco, no lado direito as vibrações 

 da parede thoracica, que são imperceptíveis no lado esquerdo. 



O sphygmographo registou o seguinte traçado do pulso : 



