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APONTAMENTOS 



Stokes apresenta ura bem elaborado capitulo acerca das ectocardlas em 

 geral (ãisplaccmcnt of tlie heartj em a sua obra eminentemente pratica sobre 

 as doenças do coração e da aorta'. 



O illustre professor divide as ectocardias em duas categorias, segundo se ef- 

 fectuam no sentido vertical ou no transversal^. Esta segunda forma é a que mais 

 tem fixado a attenção dos práticos por dar origem a plienomenos mais pronun- 

 ciados, e com particularidade quando o coração se desloca para o lado direito 

 da linha mediana. Devemos advertir desde já que o deslocamento transversal 

 corresponde ao que é mais geralmente conhecido por deslocamento lateral; o 

 vertical é o deslocamento central. 



Percorre o medico de Dublin as principaes causas das ectocardias, e em 

 relação a essas causas faz a seguinte distincção nos deslocamentos transversaes : 

 o coração ou é impellido por uma pressão lateral para a situação anormal, ou 

 é puxado para o lado doente (it is drawu towards the affected side) pelo pul- 

 mão que se retráe. 



Ás ectocardias da primeira forma deu o nome de deslocamentos excêntri- 

 cos (excentric displacements), e ás da segunda forma o de deslocamentos con- 

 cêntricos (concentric displacements)^. 



O dr. Stokes discorrendo sobre a etiologia das ectocardias falia no deslo- 

 camento para a direita, quer congénito, com ou sem transposição das outras 

 .vísceras, quer accidental, no deslocamento para a esquerda, na posição horison- 

 tal, no deslocamento para cima e no para baixo. São todas as espécies, menos 

 uma, da classificação que apresentámos e das quaes elle trata promiscuamente. 



Finalmente o cardiopathologista inglez, depois de mui judiciosas pondera- 

 ções attinentes ao objecto em questão, nota que as funcções do coração não se 

 alteram com as ectopias. «One important observation, however, may he made, 

 — that in the case of imperfectly developed diaphragm. — in congenital dexio- 

 cardia, and again in the transverse displacement from disease, the functions of 

 the heart are not manifestly injured by the change of position^» 



É um facto de observação hoje reconhecido, e geralmente admittido; já o 

 dissemos e confirmaremos ainda. 



Walshe trata dos deslocamentos do coração nas duas partes em que divi- 

 diu o seu Practical treatise on the diseases of the luwjs, heart, and aorta. Na 

 piimeira, capitulo I, secção VII, descreve as ectocardias accidentaes, e na se- 



' Tlic diseases of the heart and the aorta. Dublin, 1854. 

 * Op. cit., pag. 452. 

 ' Op. cit., pag. 458. 



^ Ainda que o dr. Stokes não mencione deslocamento algum do coração que possa 

 refcrir-SD á mcsocardia, é provável que o conhecesse. 



