ACERCA DAS ECTOCABDUS 19 



Assim se expressava Senac no meado do século passado; a observação ul- 

 terior não tem feito mais que corroborar o parecer do distincto cardiopatliolo- 

 gista. 



Importa conhecer o modo por que se effectua o desvio cardíaco. Quando 

 em um individuo são ou na convalescença de uma doença de peito, o coração 

 se desloca para um dos lados rapidamente, teve logar então, por via de i'egra, 

 um derramamento pleuritico agudo, ou outra doença de formação prompta. O 

 prognostico é mais grave, porque a ectocardia indica novo accidente ou incre- 

 mento da doença primitiva, pela forte pressão que a parte aftectada ou os seus 

 productos exercem sobre o coração. 



Se a ectocarcba se opera e progilde lentamente, tiram-se d'ahi illações 

 importantes tanto sobre a marcha e o prognostico da doença, podendo o pro- 

 gresso da ectopia ser um signal favorável ou desfavorável segimdo o estado pa- 

 thologico que a produz, como sobre o tratamento mais adequado em taes cir- 

 cumstancias. 



Se um hydrothorax, empyema, pneumothorax ou tumor de qualquer na- 

 tureza impelle o coração para o lado opposto, o augmento do desvio do cora- 

 ção da sua situação normal significará o progresso d'aquellas aíTecções, e conse- 

 quentemente peior prognostico. 



Se em eguaes condições o coração vae regressando á sua posição habitual, 

 deve inferir-se a declinação d'aquellas doenças, e por conseguinte um prognos- 

 tico mais favorável. 



Supponhamos agora ura individuo com alguma d"aquellas doenças, e que 

 o coração começa a desviar-se, não para o lado opposto, mas para o aífectado, 

 e continua no mesmo sentido; isto pôde revelar que a doença diminue, que o 

 derramamento se absorve, que o pulmão está muito reduzido de volume, e por 

 conseguinte o prognostico torna-se também mais favorável com o deslocamento ' 

 do coração. Este caso dá-se principalmente quando o outro pulmão se tem am- 

 pliado para substituir o doente, ou quando do lado opposto houver um corpo 

 que comprima o coração, o qual então livre da pressão, que equilibrava a 

 opposta, cederá a esta. 



Em todas estas circumstancias pois, o grau de desvio do coração mede a 

 extensão da doença ou dos seus productos mórbidos. 



Em casos de largas cavernas pulmonares referem os observadores que o 

 coração se tem deslocado para o lado, por adherir á parede da caverna, que 

 abateu e se encerrou. Em um doente tisico, com cavernas, observámos, ainda 

 ha pouco, uma aristrocardia tivinsversal. N'este doente o exame do coração e 

 do pulso, que foi registrado pelo sphygmographo, não mostrou alteração sen- 

 sível na circulação. Ora n'esles casos a ectocardia é ainda um signal prognos- 

 tico favorável. 



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