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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. III. Nr. 65 



gelbfieberfreien Gegenden aber sind die dort 

 lebenden Negern nicht immun, z. B. im Süden 

 der Vereinigten Staaten. Wie die neuerdings ein- 

 wandfrei ausgeführten Übertragungsversuche er- 

 wiesen haben, verlaufen die leichtesten Formen 

 des gelben Fiebers als ganz leichte, nicht charak- 

 teristische fieberhafte Erkrankung; sie verleihen 

 aber Immunität gegen schwerere Infektionen. Es 

 ist daher sehr wahrscheinlich, daß die durch 

 längeren Aufenthalt, durch Akklimatisation, wie 

 man zu sagen pflegt, erworbene Gelbfieberimmunilät 

 darauf beruht, daß diese Immunen einmal einen 

 ganz leichten, nicht beachteten Anfall der Krank- 

 heit überstanden haben. 



Man kann drei Formen der Krankheit unter- 

 scheiden. Erstens die eben erwähnte, ganz leichte 

 Form, eine zwei- bis dreitägige, nicht charakte- 

 ristische, fieberhafte Allgemeinerkrankung. In den 

 etwas schwereren Fällen, die den Übergang zum 

 ausgesprochenen Typus der Krankheit bilden, ge- 

 sellt sich Erbrechen aller Speisen und Albuminurie 

 hinzu. Der Ausgang in Heilung ist in allen diesen 

 Fällen die Regel. Die zweite Form stellt das 

 charakteristische Bild der Krankheit dar, von der 

 sie ihre verschiedenen Namen hat , wie gelbes 

 Fieber, Vomito negro, Black vomit, Coup de Barre 

 und dergleichen. Die Krankheit beginnt mit 

 plötzlicher, von Frösteln oder ausgesprochenem 

 Schüttelfrost begleiteter Temperatursteigerung, 

 Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Rücken- und 

 Lendenschmerzen. Dieser hoch fieberhafte All- 

 gemeinzustand bleibt drei bis vier Tage mit nur 

 geringen Schwankungen bestehen; am vierten 

 Tage sinkt die Temperatur; es treten aber nach 

 einer kurzen Pause anscheinender, mit dem Sinken 

 der Temperatur verbundener Besserung bedroh- 

 liche Erscheinungen allgemeiner Blutdissolution 

 auf, Nasenbluten, Zahnfleischblutungen, Erbrechen 

 schwarzer Massen in den Magen ergossenen Blutes, 

 Blutstühle und enorme Gelbsucht. Dazu gesellt 

 sich eine außerordentliche Schmerzhaftigkeit des 

 Leibes. Die Urinsekretion ist in diesem zweiten 

 Stadium entweder ganz unterdrückt, oder es werden 

 nur sehr geringe Mengen stark eiweißhaltigen 

 Urins entleert. Schon im ersten Stadium der 

 Krankheit findet sich übrigens in allen ausge- 

 sprochenen Fällen vom ersten oder zweiten Tage 

 ab Eiweiß im Urin. Nur in sehr wenigen Fällen 

 geht, wenn dies zweite Stadium schwere Erschei- 

 nungen bietet, die Krankheit in Heilung über. 

 Tiefes Sinken der Temperatur am Ende des 

 ersten Stadiums ist prognostisch ungünstig ; die 

 Temperatur bleibt dann während des zweiten 

 Stadiums subnormal und der Kranke stirbt im 

 Kollaps. Das Bewußtsein ist meist während der 

 ganzen Krankheit gut erhalten , der Puls eher 

 retardiert. Die Milz ist gar nicht oder wenig ge- 

 schwollen. 



Die dritte Form soll foudroyant in wenigen 

 Stunden unter Hyperpyrexie zum Tode verlaufen, 

 so daß es gar nicht zur Au.sbildung charakteristischer 

 Veränderungen und Symptome kommt. 



Die Mortalität ist sehr schwankend, bei frisch 

 Eingewanderten und in Gegenden, in denen die 

 Krankheit lange nicht mehr geherrscht hat, sehr 

 hoch, bis 75 Proz. 



Die Krankheit wird durch eine bestimmte 

 Mückenart, die Stegomyia fasciata (Fig. i), über- 

 tragen. Die einzige, sonst noch bekannte Über- 

 tragungsart besteht in der direkten Einführung 

 von Blut eines Gelbfieberkranken während der 



Fig. I. Stegomyia fasciata 9- 



ersten drei Tage seiner Erkrankung in die Ge- 

 webe eines gesunden Individuums. Der Verkehr 

 mit einem Kranken und die noch so innige und 

 lange Berührung mit seinen Auswurfstoffen, seinen 

 Kleidern usw. vermag die Krankheit nicht zu 

 übertragen. Die durch Moskitos übermittelte In- 

 fektion verläuft um so schwerer, je längere Zeit 

 verflossen ist, nachdem sich der Moskito infiziert 

 hat. Ehe nicht 12 Tage verflossen sind, nachdem 

 der Moskito Blut von Gelbfieberkranken aufge- 

 nommen hat, ist sein Stich überhaupt nicht ge- 

 fährlich. Schwere Krankheitsbilder entstehen erst, 

 nachdem die infizierten Moskitos 3—6 Wochen 

 und noch länger bei dem Temperatur-Optimum 

 von 27 — 28" gehalten werden. Früher angestellte 

 Stechversuche ergeben nur leichte Infektionen. 

 Mit den Ergebnissen der direkten Blutübertragung 

 übereinstimmend vermag auch der Stich von 

 Moskitos nur dann eine Erkrankung hervorzurufen, 

 wenn die Mücke Gelbfieberkranke in den ersten 

 drei Tagen der Erkrankung gestochen hat. Später 

 ausgeführte Stiche infizieren den Moskito nicht 

 mehr. Die Inkubation nach der Übertragung durch 

 Stich kann sich auf 14 Tage ausdehnen. Mit der 

 Lebensweise der Stegomyia stimmt das epidemische 

 Verhalten des gelben Fiebers sehr gut überein. 

 Diese Mückenart ist wie das gelbe Fieber auf die 

 wärmeren Länder beschränkt, übrigens aber sehr 



