968 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. III. Nr. 6i 



herstellen, spricht doch wohl dafür, daß bei den 

 mit Tuberkulose behafteten Kranken diese Zellen 

 selbst eine verminderte Leistungsfähigkeit besitzen, 

 daß die Keimanlage, aus welcher dieselben her- 

 vorgehen, selbst eine minderwertige ist. Bei einem 

 großen Teile dieser Kranken wird die Annahme 

 dadurch bestätigt, daß deren Eltern oder Vor- 

 eltern tatsächlich an Tuberkulose oder auch anderen, 

 schweren erschöpfenden Erkrankungen gelitten 

 haben; bei vielen anderen ist nachzuweisen, daß 

 dieselben einen großen Teil ihrer Kinderjahre in 

 sehr ungünstigen Lebensverhältnissen, in engen, 

 dicht besetzten, schlecht zu lüftenden Wohnungen 

 bei unzweckmäßiger, nicht ausreichender Ernährung 

 zu verbringen hatten. Gerade während der Zeit 

 des lebhaften Wachstums ist das die Organe und 

 Gewebe umhüllende Bindegewebe noch reicher an 

 Zellen, die Grundsubstanz noch mehr gallertig, mit 

 Fasern weniger durchsetzt ; in einer Lebensperiode, 

 in der also noch fortwährend in Gestalt dieser 

 Zellen neues Keimgewebe entsteht, ist Mangel an 

 Sauerstoff und Bildungsstoften im Blute vorhanden; 

 das Material wird nicht ausreichend geliefert, welches 

 diese Bildungszellen zur Ergänzung ihres noch in- 

 differenten, während der Wachstumszeit der ener- 

 gischen Erneuerung bedürftigen Protoplasma nötig 

 haben. 



Gerade bei Kindern, welche einen Teil ihrer 

 Jugend unter solchen ungünstigen Verhältnissen 

 verbringen, bilden sich häufig die Krankheits- 

 erscheinungen aus, welche unter dem Namen der 

 Skrofulöse zusammengefaßt werden. Das Charakte- 

 ristische derselben ist, daß nicht allein die Aus- 

 bildung der Gewebszellen überhaupt mangelhaft 

 erscheint, namentlich die Zellen der Schleimhäute 

 und der Epidermis eine große Neigung zum Zerfall 

 zeigen, und dadurch der Sitz sehr hartnäckiger 

 Entzündungsvorgänge werden, sondern daß auch 

 die Heilung eine sehr verzögerte und unvoll- 

 kommene ist. 



Hier zeigt sich, daß die Bildungszellen des 

 Bindegewebes, welche unter Bildung von Granula- 

 tionsgewebe die Heilung einzuleiten haben, dieses 

 Granulationsgewebe nicht in entsprechender Weise 

 herzustellen vermögen. Die skrofulöse Granula- 

 tion zeigt große Neigung zum Zerfall, die klein- 

 zelligen Wucherungen bestehen lange fort, die 

 Wunden und die durch die vorausgegangene Er- 

 krankung bedingten Substanzverluste heilen in- 

 folge des häufigen Zerfalles der Granulationen nur 

 langsam, festes ausgedehntes Narbengewebe schließt 

 die Wunden. Während der Wachstumszeit der 

 Kinder treten an der inneren, dem Knochenge- 

 webe zunächst liegenden Schicht des Periost, der 

 bindegewebigen Ernährungsmembran, sowie um 

 die gegen das Knochengewebe vordringenden Ge- 

 fäße lebhafte Wucherungen der Bildungszellen auf, 

 es wird hier neues embryonales Gewebe gebildet, 

 aus dem nicht nur neue Knochengewebe, auch 

 neue Knochenzellen entstehen; diese während des 

 Wachstums der Knochen sich andauernd ver- 

 mehrenden Zellen sind bei skrofulösen Kindern 



vielfach sehr zarter, hinfälliger Natur. Infolge ge- 

 ringer Verletzungen, häufig ohne alle nachweis- 

 bare äußere Einwirkung gehen diese Zellen in 

 Eiterzellen über, oder dieselben entarten in der 

 für Tuberkulose charakteristischen Weise unter der 

 Einwirkung von Bazillen. Dabei ist jedoch zu be- 

 merken, daß die Bazillen bei den skrofulösen Er- 

 krankungen nicht immer aufgefunden werden. Jeden- 

 falls wird man annehmen dürfen, daß infolge der 

 früher erwähnten Umstände bei skrofulösen Kindern 

 die Bildung dieser embryonalen Zellen, des Proto- 

 plasma derselben, nicht wie im normalen Or- 

 ganismus vor sich gehen kann, daß infolgedessen 

 diese, bei allen Wachstumsvorgängen sich neuer- 

 dings durch Teilung vermehrenden Bildungszellen 

 der Schutzkraft gegen Mikroorganismen entbehren, 

 welche unter normalen Bedingungen gerade dem 

 Protoplasma dieser embryonalen Zellen eigen ist. 

 Wenn man die Veränderungen der Gewebsteile 

 bei den verschiedenen skrofulösen Erkrankungen 

 vergleicht, so kommt man zu der Überzeugung, 

 daß das Material zur Ersatzbildung für neue Zellen 

 nicht in ausreichendem Maße geliefert wird, daß 

 infolgedessen die Heilungsvorgänge nur langsam 

 und mit Bildung dichten Narbengewebes vor sich 

 gehen. Immer wird man darauf hingewiesen, daß 

 die Ursache der Erkrankungen in einer mangel- 

 haften Tätigkeit der Bildungszellen zu suchen ist, 

 welche zunächst in den Spalträumen des Zwischen- 

 gewebes die Bildungsstoffe der Blutflüssigkeit ent- 

 nehmen, weiterhin aber sind auch die im retikulären 

 Bindegewebe entstehenden Lymphzellen an der 

 Erkrankung beteiligt. 



Sowohl die amöboiden Zellen, welche die 

 Bildungsstoffe der Blutflüssigkeit entnehmen, als 

 die Lymphzellen, welche die in den Geweben 

 nicht verwerteten Bestandteile dem Blute wieder 

 zuführen, alle die Zellen, welche aus den Keim- 

 zellen des Mesenchymgewebes hervorgehen und 

 bei allen Wachstumsvorgängen durch Teilung und 

 Vermehrung ihres Protoplasma immer wieder neue 

 Keimzellen herstellen, gerade diese Zellen sind 

 bei diesen Erkrankungen in Zerfall begriffen und 

 von Bazillen durchsetzt. Da diese Zellen bei nor- 

 maler Beschaffenheit gegenüber den Einwirkungen 

 der Mikroorganismen große Immunität zeigen, bei 

 diesen Erkrankungen aber unter dem Einflüsse 

 derselben zugrunde gehen, so ist man wohl be- 

 rechtigt zu der Annahme, daß der Vorgang der 

 Protoplasmabildung, durch den bei den Wachstums- 

 vorgängen immer wieder neue embryonale leistungs- 

 fähige Zellen entstehen sollen , bei Heilungsvor- 

 gängen mit Hilfe der Leukocyten Granulationen 

 zu bilden sind, in diesem Mesenchymgewebe nicht 

 in normaler Weise stattfindet. Die Disposition 

 zur tuberkulösen Erkrankung ist dann dadurch 

 gegeben , daß diese embryonalen, zwischen allen 

 Geweben entstandenen Bildungszellen wie die 

 Leukocyten ihre im gesunden Organismus vorhan- 

 dene Inmiunität und Widerstandskraft gegen die 

 Einwirkung der Bazillen verlieren, dies kann nur 

 dadurch geschehen, daß die Energie und Leistungs- 



