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 effet c'est par cette membrane qu'elle commence ordinairement. D'après le 

 . plan que je me suis tracé, j'ai donc à rechercher les altérations des granu- 

 lations des plaies sous l'influence delà pourriture d'hôpital. 



» On connaît deux formes principales de la pourriture d'hôpital, la 

 forme ulcéreuse et la forme pulpeuse. Elles diffèrent par les caractères 

 anatomiques au point qu'on serait tenté de croire qu'elles n'appartiennent 

 point à la même maladie. 



» Dans la forme idcéreuse, les premiers effets de la pourriture portent 

 évidemment sur les vaisseaux des bourgeons charnus. A chaque point atta- 

 qué une sorte d'alvéole se forme et se remplit d'un ichor brunâtre et tenace ; 

 les bourgeons charnus d'hémisphériques sont devenus coniques, et beau- 

 coup plus petits; leur sommet est ecchymose, et cette ecchymose contenue 

 sous la pellicule superficielle des bourgeons ne peut être enlevée par le 

 lavage ou le frottement. Leur circulation et leur nutrition ont subi une 

 altération profonde, mais il n'y a point là gangrène, et l'ulcération avec 

 perte de substance admise par tous les auteurs ne me parait pas même 

 encore démontrée. 



« En effet, un groupe de bourgeons ne peut diminuer de volume dans 

 une plaie saine, sans qu'au siège qu'il occupe ne se montre vine dépression 

 alvéolaire. Chaque affaissement partiel des bourgeons charnus produira 

 l'alvéole, qui dans la pourriture d'hôpital a été considérée comme une ulcé- 

 ration . 



» Ce n'est qu'après la disparition complète des bourgeons que lulcéra- 

 tion semble plus manifeste par l'extension de la pourriture d'hôpital dans 

 le tissu cellulaire voisin. Encore je dis seulement qu'elle semble plus mani- 

 feste, car la destruction du tissu cellulaire a lieu ici comme dans le phleg- 

 mon diffus, c'est-à-dire par gangrène. Les organes mortifiés sont repré- 

 sentés par des escarres, et ce n'est pas à ce mode de destruction qu'on 

 donne en pathologie le nom d'ulcération. 



» Quant à la stratification de lymphe et à la production des vaisseaux dans 

 la membrane des granulations, elles sont complètement suspendues tant que 

 dure l'espèce de retrait atrophique subi par les bourgeons charnus. C'esf là 

 une analogie avec l'inflammation ; mais il y a ici de plus que dans l'inflam- 

 mation des plaies la petitesse accidentelle des granulations, leur changement 

 de forme, l'ecchymose de leur sommet, la sécrétion de l'ichor sanguinolent, 

 et enfin la disparition complète des bourgeons charnus opérée par une sorte 

 d'épuisement hémorragique. 



» Dans la forme pulpeuse les bourgeons charnus prennent et gardent, 



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