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lorsqu'elle adhère au point de ne pouvoir être enlevée que par lambeaux,; 

 non sans faire saigner les granulations vasculaires, n'est-il pas naturel de 

 penser qu'elle n'est autre chose que la couche de lymphe organisable de 

 l'état sain, mais dont l'organisation avorte dans la pourriture d'hôpital ? 

 Ij'accroissement en épaisseur de la fausse membrane pourrait s'expliquer 

 alors par la superposition de couches inorganisées dues à l'action répétée 

 mais incomplète des bourgeons charnus. Leur membrane, qui s'accroît,, 

 ainsi que je l'ai dit, par stratification, périrait elle-même par une sorte de dé- 

 cortication, qui finirait par atteindre les couches profondes, et détruirait 

 ainsi les granulations. Cette décomposition, d'abord partielle de leur mem- 

 brane, ne ferait pas seulement mieux comprendre le degré d'intimité qui 

 existe entre la fausse membrane et les couches sous-jacentes; mais aussi, 

 quand la maladie s'arrête, la rapidité avec laquelle les bourgeons vascu- 

 laires reprennent et achèvent l'œuvre de la cicatrisation. Ainsi, dans les 

 deux formes principales de la pourriture d'hôpital, la membrane des boin- 

 geons charnus finit par disparaître. Dans la première, les bourgeons s'a- 

 moindrissent et meurent par exhalations sanguinolentes et ichoreuses ; dans 

 la seconde, ils semblent s'épuiser par une sécrétion pseudo-membraneuse 

 sous laquelle ils disparaissent, bien qu'ils aient conservé, tout le temps 

 qu'on peut les voir, leur forme, leur volume et à peu près leur couleur. 



» Gangrène séfiile das bourgeons charnus. — J'ai observé dans certains 

 ulcères une altération des bourgeons charnus tellement analogue à la gan- 

 grène sénile, que je propose de lui en donner le nom. 



» En un point quelconque de la surface d'un ulcère atonique, souvent 

 près de l'un de ses bords, un bourgeon charnu, mollasse et volumineux, 

 prend une teinte violette et comme ecchymotique, qui paraît située dans 

 son centre, à une certaine profondeur. Cette ecchymose circonscrite et pro- 

 fonde dure quelques jours sans que le bourgeon charnu ait changé de vo- 

 lume et de rénitence, seulement il pâlit à sa surface, ses couches superfi- 

 cielles reçoivent moins de sang. Peu à peu la teinte violacée paraît s'étendre 

 et tire sur le noir, puis le bourgeon entier devient plombé, s'affaisse et se 

 mortifie; il est remplacé par une escarre fétide. En ce point l'ulcère se 

 creuse et prend un aspect gangreneux sans ichor. C'est une gangrène iso- 

 lée dans l'ulcère qui garde partout ailleurs sa physionomie ordinaire. Plu- 

 sieurs bourgeons, le plus souvent voisins du premier, lentement, très-lente- 

 ment (car ce travail peut durer plusieurs semaines), subissent la même 

 altération et meurent de la même manière. La tache ecchymotique cen- 

 trale occupe précisément le siège de la grappe vasculaire qui nourrissait le 



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