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tures de jambe déterminées par îles coups de feu, parce qu'en effet leur 

 gravité est souvent si grande, que l'amputation immédiate semble impérieu- 

 sement indiquée. 



» Les événements de février et de juin 1848 nous ont fait modifier radi- 

 calement ce pronostic. Nous avons conservé des jambes vouées à l'amputa- 

 tion dans des cas presque désespérés. Aussi pensons-nous, aujourd'hui, que 

 la jambe ne doit que très-rarement être amputée, même quand elle a été 

 brisée en éclats par une balle. 



» Si en i836 nous avons été fondé à dire, dans notre livre clinique des 

 plaies d'armes à feu, que les résections doivent, comme règle générale, rem- 

 placer l'amputation, quand il s'agit' du membre supérieur; nous croyons 

 actuellement pouvoir étendre ce même précepte à la jambe sous le béné- 

 fice des trois formules suivantes : 



» 1°. Extraire les esquilles ; 



» 2°. Immobiliser le membre par un appareil qui le maintienne dans une 

 rectitude convenable et permette de panser les plaies sans rien déranger ; 



» 3°. Demander à la glace le frein capable de maîtriser sûrement l'in- 

 flammation traumatique. 



» A l'appui de cette dernière proposition, nous citerorts l'opinion si 

 prépondérante d'un illustre physiologiste : 



o Ij'action du froid, dit M. Magendie, sur les phénomènes physiques de 

 » la vie, manié avec art dans les circonstances opportunes, est un moyen 

 » de traitement énergique. Il prévient les phénomènes dits inflammatoires 

 » en ralentissant la circulation capillaire. » 



» Je regrette de ne pouvoir exposer dans cette analyse les faits nombreux 

 sur lesquels repose mon opinion. Il en est un qui prouve jusqu'à quelles 

 limites extrêmes nous avons pu étendre le cercle de la chirurgie conserva- 

 trice. Voici le sommaire de l'observation dont il m'a fourni le sujet : 



» Fracture des deux os de la jambe par une balle à la partie moyenne; 

 extraction de dix-neuf esquilles du tibia formant le quart de sa substance, 

 et de quatre pièces d'os appartenant au péronée; glace en permanence 

 pendant quarante-six jours, interrompue et reprise plusieurs fois, complè- 

 tement supprimée après cent six jours ; guérison avec raccourcissement de 

 7 centimètres. Le malade marche pendant trois ans à l'aide d'un appareil 

 analogue à celui que nécessite l'amputation de la jambe sus-malléolaire : 

 mais, à cette époque, la solidité du membre est si parfaite, que l'appareil est 

 remplacé par un simple soulier à haut talon. Ce militaire, qui habite Paris, 



