( I?» ) 



B Cette remarque n'avait pas échappé à la sagacité de M. Velpeau, qui, 

 dès 1839, écrivait ces lignes remarquables dans son grand ouvrage de 

 Médecine opératoire. 



a On conçoit, dit cet éminent professeur, que dans le principe les 

 » chirurgiens aient dû trouver plus commode de lier l'artère carotide primi- 

 » tive pour toutes les maladies artérielles du crâne et de la tète, que de 

 » chercher à lier les artères carotides secondaires. Mais cela n'est plus 

 » admissible aujourd'hui. 



« Il est une classe de maladies surtout qui semble réclamer impérieuse- 

 » ment que l'on modifie la pratique chirurgicale à ce sujet. Je veux parler 

 » des anévrismes variqueux, des anévrismes par anastomoses, des 

 » tumeurs érectiles, etc. Effectivement, quand on a lié la carotide com- 

 » mune pour une de ces maladies, le sang du côté opposé revenant par la 

 » carotide interne, rentre de bas en haut dans la carotide externe, en même 

 » temps qu'il rentre dans celle-ci par ses propres anastomoses. 



» Aussi Pelletan, Dupuytren, Wardrop, Ruhl, de Noter, opérant pour 

 » des anévrismes variqueux, ont-ils échoué en liant la carotide primitive 

 » seule. Les tumeurs de la région temporale ont aussi résisté à la ligature 

 » de la carotide commune entre les mains de Wuilliaume, de Mussey, de 

 » Roux et de plusieurs autres. 



» La ligature de la' carotide externe, mettrait un terme à cette difficulté, 

 » pour toutes les tumeurs,de la face et de l'extérieur du crâne. » 



» En lisant ce passage dans lequel le profond praticien traçait d'une 

 manière si nette et si catégorique la voie qu'il importait désormais de suivre, 

 on a peine à comprendre que la chirurgie ait persévéré dans ses anciens 

 errements; et cependant personne, au moins en France, n'avait encore osé 

 pratiquer la ligature de l'artère carotide externe, lorsqu'en 1 849 je crus 

 devoir y soumettre une jeune femme affectée de varices artérielles de la 

 région temporo-frontale. 



» Cette opération ne présenta pas de difficultés sérieuses, son action sur 

 la tumeur anévrismale fut complète et radicale; mais au vingt-deuxième 

 jour, longtemps après la chute de la ligature, il se manifesta, par suite d'une 

 imprudence grave de la malade, une hémorragie qui exigea la ligature de 

 la carotide primitive. Malgré cette circonstance fâcheuse et les accidents 

 qui en furent la conséquence, ce fait n'en reste pas moins une preuve de 

 l'efficacité de la ligature de l'artère carotide externe contre les varices arté- 

 rielles. 



» Plusieurs annéesse passèrent sans que j'eusse l'occasion de réitérer cette 



