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 l'extraire par de simples efforts, les tractions exercées sur lui ne parve- 

 nant à lui imprimer aucune mobilité à cause de l'excès de volume que la 

 portion intra-vésicale du corps étranger avait acquis par son séjour pro- 

 longé au milieu de l'urine. Le i5 décembre i854, il se décida à pratiquer 

 la taille vaginale. Cette incision permit de le retirer, non sans quelques 

 difficultés, ce qu'explique la forme de ce calcul long de 9 à 10 centimètres 

 et gros de près de 5 centimètres à son point le plus épais. Ce corps faisait 

 l'office d'un bouchon qui, dans le commencement, ne permettait pas à 

 l'urine de s'écouler par le vagin; mais quelque temps avant son extraction, 

 il s'en échappa une certaine quantité par ce conduit, sans doute par suite 

 d'un travail ulcératif. Depuis son extraction, les urines sont sorties involon- 

 tairement par le vagin, et il ne s'est plus fait sentir d'envies d'uriner. Ces 

 changements sont faciles à comprendre, le réservoir de l'urine n'existant 

 plus. 



« Lorsque cette malade vint à Paris réclamer mes soins, elle se trouvait 

 dans l'état suivant : 1° les grandes et les petites lèvres, la face interne des 

 cuisses, sont rouges et baignées par l'urine ; 1" çà et là, on rencontre de 

 petites ulcérations à l'entrée de la vulve; 3° le vagin contient de l'urine et 

 une certaine quantité de muco-pus; 4° on trouve sur la ligne médiane, et 

 d'avant en arrière, une grande fente qui fait communiquer la vessie avec 

 le vagin ; elle s'étend du bulbe urétral à un centimètre du col de l'utérus; 

 5° sur l'une et l'autre lèvre de la fistule, on aperçoit des irrégularités, des 

 dentelures qvii sont dues à l'ulcération et à des déchirures déterminées par 

 le corps étranger; QP l'urètre est libre et permet facilement l'introduction 

 d'une sonde d'argent. 



M Après avoir laissé la malade se reposer et l'avoir préparée par des 

 bains, des injections et quelques laxatifs, je pratiquai l'opération, le 7 fé- 

 vrier i855, en présence de MM. Bousquet, Vcrnois, Roger, et de plusieurs 

 de mes élèves, MM. Rosé, Blachès, Lallemand, etc. 



» La malade étant couchée comme pour l'opération de la taille, la paroi 

 recto-vaginaie déprimée avec le spéculum univalve, les grandes et les 

 petites lèvres écartées à l'aide de leviers, je procédai à l'opération. 



» A l'aide d'une pince à dents et du bistouri ou des ciseaux, les lèvres de 

 la fistule sont ravivées de telle sorte que la solution de continuité est 

 entourée par une surface saignante. Après m'être assuré que le ravivement 

 est complet, je réunis les lèvres de la fistule au moyen de quatre points de 

 suture entrecoupée. Les parties sont rapprochées latéralement, de telle 

 sorte que la suture est longitudinale, placée sur la lign« médiane, et s'étend 



