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 cicatrice rosée, résultant de la réunion des lèvres de la fistule. Sur les côtés, 

 il existe deux autres cicatrices résultant des incisions de débridement. Ces 

 dernières ne sont pas encore complètement cicatrisées ; ce sont elles qui 

 fournissent le pus que nous avons vu tout à l'heure au fond du vagin. Au 

 devant du col, on aperçoit une cicatrice transversale qui indique l'endroit 

 où le vagin a été détaché sur ce point. 



» Depuis, cette malade a été visitée de nouveau, et on a pu constater sa 

 complète guérison. La vessie faisait admirablement l'office de réservoir, 

 puisqii'elle pouvait, comme autrefois, conserver les urines. 



» Cette observation fournit une nouvelle preuve de l'efficacité de ma 

 méthode par glissement. Chez cette jeune personne, le vagin a été facile- 

 ment déplacé de son insertion au col de l'utérus, et la réunion des lèvres 

 ravivées de cette grande fistule a pu avoir lieu en dix jours. 



» C'est à peu près à la même époque qu'une fistule vésico-vaginale avec 

 perte de substance de la cloison, opérée devant MM. Civiale et Costello, 

 par l'autoplastie par glissement, a été guérie dans le même espace de temps. » 



PHYSIOLOGIE. — De la Jàtigue de la voix dans ses rapports avec le mode 

 de respiration f par M. le D' L. Manol. (Extrait.) 



(Commissaires, MM. Magendie, Serres, Flourens.) 



« Le médecin est consulté quelquefois par les artistes pour une certaine 

 faiblesse de la voix à laquelle l'examen le plus minutieux ne permet d'assi- 

 gner aucune des causes organiques décrites dans les ouvrages de pathologie. 

 Cependant, lorsque les artistes ont chanté ou déclamé pendant quelque 

 temps, on entend leur voix s'affaiblir, se couvrir, devenir rauque, criarde. 

 Cette altération, d'abord peu prononcée et passagère, se manifeste plus tard 

 avec une grande facilité au moindre exercice; finalement la voix se perd 

 complètement : elle est, comme l'on dit, brisée ou cassée. 



» Incertain d'abord sur les causes de cette affection, j'ai cru plus tard 

 devoir fixer mon attention sur l'activité du larynx même, et je me suis de- 

 mandé jusqu'à qi*el point une dépense de forces trop considérable, fati- 

 gante, dans l'émission de la voix, pourrait contribuer à l'origine de cet affai- 

 blissement. L'examen de la question m'a bientôt amené à considérer les 

 divers modes de respiration auxquels les professeurs de chant attachent tant 

 d'importance. Plusieurs parmi eux affirment que la respiration exécutée avec 

 la portion supérieure du thorax, brise la voix, et l'expérience paraît venir à 

 l'appui de ces idées. Il s'agit donc de démontrer, par des recherches a nato- 



