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 très-pénible, qui peut déterminer des accidents graves, et est trop souvent 

 suivie d'insuccès. 



» Je terminerai par l'analyse des observations jointes à ce Mémoire. 



» La première a été recueillie en 1828, à l'hôpital Saint-Louis. Il s'agis- 

 sait d'une femme de vmgt-deux ans, qui avait éprouvé une rupture profonde 

 du périnée en accouchant, im an auparavant, de son premier enfant. Les 

 bords de la division s'étaient ulcérés sous l'influence d'une affection syphi- 

 litique, et, la maladie générale étant guérie, s'étaient cicatrisés isolément en 

 laissant une large perte de substance. Au moyen de cautérisations succes- 

 sives par le nitrate acide de mercure, j'obtins une guérison complète. 



» Dans la seconde observation, il s'agit d'une femme de vingt-six ans, 

 qui avait éprouvé pendant un premier accouchement une rupture de la 

 cloison recto-vaginale et du périnée, remontant à 3 centimètres au-dessus du 

 sphincter, et que j'opérai par le cautère actuel à l'hôpital des Cliniques, en 

 1837. Le traitement, qui dura quatre mois, fut terminé par M. Aug. Bérand, 

 qui a consigné cette guérison dans un article sur les ruptures du périnée, 

 publié par lui dans le Dictionnaire de Médecine (i). 



» Le sujet de la troisième observation, qui fut opéré paigMM. Guérard et 

 Jarjavay, est une femme de trente-huit ans, qui, dans les mêmes circon- 

 stances que les deux premières, avait éprouvé une rupture du périnée et de 

 la cloison recto-vaginale remontant à 4 centimètres. La suture, pratiquée 

 avec le plus grand soin par M. Jarjavay, échoua, et la position de la malade 

 se trouva aggravée. Des cautérisations successives faites par M. Guérard avec 

 le caustique de Vienne solidifié procurèrent une guérison complète. 



» La quatrième observation, qui appartient à M. Nélaton, a été recueillie 

 en 1847, à l'hôpital Saint- Antoine, sur une femme de trente ans, accouchée 

 six mois auparavant. M. Nélaton 'ayant constaté une rupture du périnée et 

 une procidence consécutive de la muqueuse vaginale, proposa la suture ; 

 mais la malade ne voulut jamais s'y soumettre. Elle avait eu connaissjmce 

 d'un cas de mort après cette opération et restait inébranlable dans sa déter- 

 mination. M. Nélaton lui fit alors accepter la cautérisation par la pâte de 

 Vienne. Quatre applications successives du caustique suffirent pour amener 

 une guérison complète. 



» La cinquième observation a été recueillie sur une malade que j'ai soi- 

 gnée avec M. Paul Dubois et qui a été opérée par ce professeur. Il s'agit ici 

 d'une fistule recto- vaginale de 1 5 millimètres environ de diamètre, située à 

 3 centimètres au-dessus du périnée, et produite chez une jeune femme pen- 



(i) Dictionnaire de Médecine i 2" édition en 3o volumes, tome XXIII, paye 527. 



