( 94' ) 



» Les plaies sous-cutanëes subissent quelquefois l'inflammation suppur^- 

 tive par l'effet d'irritations accidentelles, comme les distensions, les pressions, 

 l'introduction de substances irritantes, ou par l'influence des diathèses qui 

 augmentent la susceptibilité traiiraatique des sujets. Les plaies sous-cutanées 

 qui intéressent les veines, les nerfs, celles que complique un épanchement 

 sanguin considérable, sont plus exposées à suppurer. L'inflammation suppu- 

 rative peut encore dépendre d'un défaut d'occlusion de la plaie, et de sa 

 communication permanente avec l'extérieur. Les expériences de M. Mal- 

 gaigne et mes observations propres, chez l'homme, prouvent que la suppu- 

 ration n'a pas lieu quand l'air est simplement emprisonné dans les tissus 

 après l'occlusion de la piqûre extérieure. 



» La nature de la cicatrice ne saurait fournir un caractère distinctif des 

 plaies sous-cutanées non suppurantes. La nouvelle substance ressemble à 

 celle qu'elle supplée, ou en diffère plus ou moins, suivant la nature du tissu 

 divisé, suivant le degré d'écartement des bouts, sans que cela dépende 

 généralement de l'existence ou de l'absence de la suppuration pendant le 

 travail de cicatrisation. La suppuration ne met obstacle à la réparation que 

 lorsqu'elle est tellement abondante, que les extrémités des tissus divisés 

 nagent dans le pus, ou bien quand l'inflammation suppurative entraîne 

 l'adhésion accidentelle et la fusion des divers tissus. Le cal n'est pas moins 

 osseux dans beaucoup de fractures compliquées de suppuration que dans 

 les fractures simples. Les cicatrices des tendons sont identiquement les 

 mêmes, que leur section ait été suivie ou non de suppuration. Les cica- 

 trices des muscles ne sont pas plus de nature musculaire dans les plaies 

 sous-cutanées non-suppurantes que dans les plaies qui suppurent. Les cica- 

 trices des nerfs sont d'une nature également douteuse dans les unes et les 

 autres, et le retour des fonctions des cordons nerveux a été observé à la 

 suite de plaies suppurantes, comme après des lésions sous-cutanées guéries 

 par cicatrisation immédiate. 



» En résumé : i°. Les plaies sous-cutanées, comme tous les autres genres 

 de blessures, sont une cause d'irritation traumatique, et provoquent une 

 inflammation locale qui se lie au mécanisme de leur guérison ; 



» 2". Ce qui fait leur caractère spécial, c'est le faible degré d'irritation et 

 d'inflammation qu'elles déterminent, c'est la cicatrisation immédiate ou 

 sans suppuratioti qui en est la suite ; d'où les avantages reconnus par divers 

 chirurgiens, depuis 1816, aux opérations sous-cutanées, et en particulier à 

 celles qui ont pour objet la section des muscles et des tendons ; 



C. R., i855, I" Semeitre. (T. XL, N° J7. ) I '^^ 



