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» Dans un autre hôpital de Paris, le malade avait subi l'opération du sétou 

 sans aucun succès ; moi-même, à l'Hôtel-Dieu, j'ai répété cette opération en 

 la combinant avec le grattage du bout des fragments par la méthode sous- 

 cutanée, et je n'ai produit aucun changement favorable dans l'état de la frac- 

 ture. Je me suis décidé alors à faire la suture des fragments après la resec- 

 tion oblique. L'extrémité du fragment supérieur, de forme conique, attirée à 

 travers une incision des parties molles pratiquée au côté externe du bras, 

 fut taillée en biseau aux dépens de son côté interne. L'extrémité du frag- 

 ment inférieur était restée cylindrique ; son volume était un peu plus grand 

 que celui de la diaphyse de l'os au point correspondant à la fracture à l'état 

 normal. Elle fut à son tour amenée au dehors à travers la plaie; mais, au 

 lieu de la séparer des parties molles sur toute la circonférence de l'os, je 

 traçai, avec le bistouri, sur le côté externe de son sommet, une zone dont 

 la base était à peu près égale à la tranche de l'autre fragment, et de forme 

 elliptique comme elle. Après l'action de la scie, le canal médullaire des 

 deux fragments était largement ouvert. Une perforation pratiquée à chaque 

 fragment permit de le traverser par une ligature composée de plusieurs fils 

 cirés, dont les deux chefs furent ensuite noués sur l'os par lui double 

 nœud. Après l'adaptation aussi exacte que possible des tranches des frag- 

 ments, les deux chefs de la ligature furent laissés dans la plaie entre les 

 bords, et cette plaie fut rapprochée doucement. 



» A dater de l'opération, les fragments restèrent en contact. La ligature 

 tomba d'elle-même au bout de trois semaines, et l'anse de fil sortit entière ; 

 donc elle avait usé et coupé les bouts d'os qu'elle traversait : cependant aucune 

 parcelle d'os nécrosée ne s'est présentée à la plaie. La suppuration a tou- 

 jours été peu abondante, et il n'y a eu aucun accident général. Dès les 

 premiers jours qui ont suivi l'opération, le malade a pu manger les trois 

 quarts de la portion d'aliments que l'on accorde aux sortants. Depuis quinze 

 jours, le bras a été placé dans un appareil inamovible en gutta-percha, 

 dont une valve amovible permet d'examiner le bras sans imprimer de 

 mouvement aux fragments, le bras conserve sa rectitude parfaite ; on con- 

 state encore un peu de mobilité au siège de la fracture, mais le travail de 

 consolidation au quarante-deuxième jour, depuis l'opération, parait en 

 très-bonne voie, et il est très-probable que d'ici à un mois il sera achevé. 



» On peut conclure de cette observation que la section oblique des frag- 

 ments, si elle ne donne pas toujours une plus large surface d'adaptation 

 (car cela dépend du degré d'obliquité de la section de l'os et de l'épaisseur 

 de la portion d'os retranchée), permet de conserver à l'os sa longueur; 



