( io3i ) 

 tion de l'Académie des Sciences. Il m'est démontré^ contrairement à l'opinion 

 reçue, i° que le chirurgien doit s'abstenir et réserver exclusivement aux 

 efforts réparateurs de la nature le soin d'éliminer les parties mortes par suite 

 de congélation ; a" que la nature trace le cercle de démarcation entre le vif 

 et le mort bien mieux que la main du chirurgien, et surtout au prix de 

 moins grands sacrifices. 



» Le grand nombre des congélations n'ayant pas permis de pratiquer 

 l'amputation partielle des pieds à tous ceux qui en étaient atteints, force a 

 été de renvoyer bon nombre de ces malades sans les opérer. Or, voici ce que 

 j'ai vu dans le seul hôpital de Marseille. Malades évacués porteurs de con- 

 gélations partielles des pieds, 3o3 : sur ce chiffre de 3o3, 3oo sont ou 

 guéris ou en voie de guérison ; l'art n'est pas intervenu, c'est la nature qui 

 seule a fait tous les frais de la cure. Trois seulement, parmi ceux qui ont 

 subi des amputations partielles de la main de l'opérateur, sont arrivés à l'hô- 

 pital de Marseille. iSans doute, il faudrait savoir au juste la proportion des 

 malades opérés et non opérés. Mais comme il est de précepte d'agir quand 

 la gangrène est limitée^ et qu'il n'est pas douteux que ce précepte n'ait été 

 mis en pratique sur une assez grande échelle, ainsi que le constatent d'ail- 

 leurs les rapports qui me sont parvenus, l'extrême disproportion de 3oo 

 à 3 conserve tout son enseignement. 



» J'ai dit que la nature trace le cercle de démarcation entre le vif et le 

 mort bien mieux que la main du chirurgien et ati prix de moins grands sacri- 

 fices; et en effet, l'art assigne aux amputations des lieux d'élection qui sou- 

 vent obligent à sacrifier des portions de membre susceptibles d'être conser- 

 vées; mais la nature, essentiellement conservatrice, n'en tient nullement 

 compte : elle n'enlève que ce qui rigoureusement ne peut vivre. Naguère 

 encore, et cette pratique est restée celle de beaucoup de chirurgiens, on 

 coupait la jambe au-dessous du genou pour une lésion qui ne dépassait pas 

 le pied, et cependant on sait que plus on s'éloigne du tronc, plus grandes 

 sont les chances de guérison. Il y a une vingtaine d'années, on ne limitait 

 encore qu'à un petit nombre les amputations partielles du pied. J'ai démon- 

 tré que les lieux dits d'élection n'étaient que des vues de l'esprit, non mo- 

 tivés par la pratique, et après avoir prouvé qu'il y a avantage à toujours 

 amputer sur la ligne rigoureuse de démarcation des parties saines et malades, 

 j'ai créé une série de nouvelles amputations partielles du pied, notamment 

 l'amputation du pied en totalité, qui m'a valu ime récompense de l'Institut. 



» Mes idées ont fini les imes par prévaloir, tandis que les autres sont res- 

 tées à l'état de doute; le doute n'est plus permis en présence de ce fait 



