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CHIRURGIE. — Sur le traitement des gangrènes survenues par suite 



de congélation. 



M. Ladureai;, à l'occasion d'une Note récente de M. Baudens (3o avril 

 i854), adresse un opuscule imprimé accompagné d'une Lettre de laquelle 

 nous extrayons les passages suivants : 



« J'ai l'honneur de présenter à l'Académie un exemplaire d'un opuscule, 

 que j'ai publié en mars 1848, où je traitais la question qui a été pour 

 M. Baudens le sujet d'une communication récente. Les événements étant 

 venus justifier les principes que j'ai établis relativement au traitement de la 

 gangrène par congélation, et en particulier aux avantages de la temporisa- 

 tion dans les amputations qu'elle nécessite, il me sera peut-être permis de 

 revendiquer la petite part que j'ai prise aux progrès dont la thérapeutique 

 de ces affections tire un si grand profit dans la guerre actuelle. Voici les 

 conclusions de mon travail : 



» 1°. Le froid, en agissant sur l'économie animale, a pour effet d'amener 

 la mort par arrêt progressif de la circulation des extrémités au centre ; il 

 empêche ainsi l'hématose, et, par suite de la privation de l'élément incita- 

 teur, abolit complètement l'innervation, 



» 2°. Quaud l'action du froid n'est pas portée jusqu'à l'extinction de la 

 vie, elle a pour effet général de produire une hyposthénie plus ou moins 

 considérable, par suite de l'altération que le sang éprouve dans l'imper- 

 fection de son hématose, elle frappe d'inertie les organes les plus éloignés 

 du centre de la vie, y arrête la circulation et par suite l'excitabilité, et y 

 produit une asphyxie locale qui peut aller jusqu'à la mortification. 



M 3°. Le plus souvent les signes d'abolition de la vie que revêtent les 

 organes, ne sont qu'apparents et peuvent être dissipés. La décomposition 

 putride ou la mortification des parties, sont les vrais caractères de la gan- 

 grène confirmée 



» 6°. Quand la mortification est profonde, il faut favoriser son élimi- 

 nation par tous les moyens, et se borner à enlever les escarres à mesure 

 qu'elles soijt détachées par l'ulcération, en laissant à la nature le soin de 

 réparer elle-même les désordres. 



» 7°. Il ne faut recourir à l'amputation que quand la mortification est 

 complète, parfaitement limitée, et qu'elle doit amener une déperdition de 

 substance qui rend plus avantageuse la formation d'un moignon en un 

 point choisi. Il faut alors attendre que l'état général et les parties sur les- 

 quelles on doit opérer soient dans des conditions favorables. 



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