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 gangrne, ni la gne ultrieure de- la mobilit du voile du palais qui se 

 rtablit parfaitement. 



Si l'on attribuait ces incisions auxiliaires les difficults de prononcia- 

 tion que prsentent ordinairement les malades quelque temps aprs leur 

 gurison , nous montrerions les mmes rsultats dans les cas o l'opration a 

 russi par le procd de M. Roux; et nous signalerions l'observation d'une 

 de nos malades atteinte d'une large perforation accidentelle du voile du 

 palais, et dont la voix redevint normale ds que nous emes dfinitivement 

 ferm la perte de substance par les moyens que nous conseillons. Il est avan- 

 tageux de placer les nuds des ligatures de chaque ct de la plaie, comme 

 l'a recommand M. Pancoart (i), et mme de les alterner. Je recommande 

 aussi la prcaution, rendue facile par l'emploi de mes instruments, d'appli- 

 quer un ou deux nouveaux fils au moment o l'on retire les premiers, dans 

 le cas o les adhrences produites ne paratraient pas encore assez rsistantes. 



Appareil instrumental. On a beaucoup vari les instruments pro- 

 pres conduire les sutures au travers du voile, et nous ne nous occuperons 

 que de ceux-l ; car l'avivement des bords de la plaie ne prsente aucune 

 espce de difficult. Le porte-aiguille ordinaire dont se sert M. le profes- 

 seur Roux dirige les fils d'arrire en avant, et est d'un usage peu avanta- 

 geux. On embrasse trop ou trop peu de tissus; les deux fils ne sont pas 

 toujours mis au mme niveau, et la plupart des chirurgiens ont renonc 

 l'emploi de cet instrument. Les porte-ligatures de MM. Golombat, Rourgui- 

 gnon, Foraytier, Depierris, etc., etc., nous paraissent trs-suprieurs, mais 

 offrent encore quelques-uns des inconvnients de celui de M . Roux, ou sont d'un 

 maniement fort compliqu et d'un effet assez souvent variable. On n'arrive 

 pas toujours placer le fil dans le point exact o il doit tre fix, et l'on 

 prouve d'assez grands obstacles d'excution si l'on n'est pas trs-familiaris 

 avec le jeu des instruments , ou si ces derniers ne sont pas parfaits. 



En outre , il faut renoncer, avec les aiguilles de MM. Roux, Colombat, 

 Fergusson, etc., etc., placer de nouvelles ligatures sur un voile du palais 

 dj runi , parce que toutes ces aiguilles percent les tissus d'arrire en avant, 

 et qu'elles ne sont applicables qu'aux bords diviss du voile. Il fallait par- 

 venir disposer les sutures avec autant de facilit et de prcision qu'on le 

 fait pour le bec-de-livre, et tel est le problme que nous croyons avoir 

 compltement rsolu. 



(i) Loco citato. 



