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certaine quantit de sang fourni par des capillaires, quelquefois par des 

 artrioles. Toujours est-il qu'on l'arrte facilement par la suture. 



Suture. M. Jobert met en usa{;e la suture entrecoupe. Les points, en 

 nombre variable, sont assez rapprochs pour que la suture soit exacte, et pas 

 assez multiplis cependant pour qu'ils puissent produire une inflammation. 

 La suture se fait l'aide de fils bien cirs, un peu larges, afin de ne pas 

 couper les tissus trop tt. Pour passer ces fils sans accident, on introduit les 

 doigts dans le rectum , et, avec une aiguille courbe , on traverse les lvres 

 de la fistule, du rectum vers le vagin. Cette manuvre exige que le mme 

 fil ait ses extrmits deux aiguilles courbes. M. Jobert se sert quelquefois 

 d'une seule aiguille; mais alors il traverse la premire lvre du vagin vers le 

 rectum, et la seconde de l'intestin vers le vagin. Les fils en place reprsentent 

 des espces d'anses convexit rectale. Des injections d'eau froide tant 

 pratiques, il rapproche ensuite assez les lvres de la plaie pour qu'elles 

 soient bien en contact, et la constriction se fait de manire les maintenir 

 fixement dans cette position par un double nud. Avant de serrer d'une ma- 

 nire dfinitive la ligature, on doit surveiller bien le premier nud, car il 

 arrive souvent qu'il se relche, et alors les lvres ravives de la fistule ces- 

 sent d'tre en contact; si l'on venait alors faire le second nud , il faudrait 

 recommencer, car les lvres ne seraient pas en contact dans cette anse d- 

 finitive. On fixe le premier nud avec une sonde de femme , le bout du doigt 

 ou une pince. 



Troisime temps. Ce troisime temps est consacr au relchement 

 des tissus et au dplacement, par consquent , d'une partie de l'paisseur 

 de la cloison qui peut tre ainsi mobilise jusqu' un certain point. 



Que la fistule soit transversale ou longitudinale, le chirurgien prati- 

 quera une ou plusieurs incisions, suivant que l'altration se prsentera avec 

 une petite ou une grande perte de substance. Le relchement du vagin 

 peut tre obtenu par des incisions parallles son axe ou par une incision 

 transversale sa longueur. 



Pour pratiquer ce troisime temps: i l'oprateur commence par le- 

 ver contre les parties, le plus possible, avec un spculum une valve, les 

 parties molles qui s'y rencontrent ; 2 il abaisse et fixe la paroi postrieure 

 du vagin avec une rigne, lorsqu'il veut inciser transversalement le conduit 

 vulvo-utrin; et lorsqu'il pratique des incisions longitudinales, il porte alter- 

 nativement droite et gauche la paroi postrieure du vagin, afin de 

 distendre ce conduit pour pouvoir l'inciser plus aisment. 



Incision transversale. Comme le pritoine, chez quelques personnes, 



