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 descend plus bas que chez d'autres , comme d'ailleurs il peut exister des 

 adhrences, et que la membrane sreuse peut tre refoule en bas par des 

 causes diverses, il convient de dtacher le vagin demi-circulairement, non 

 pas au niveau de la partie infrieure de la lvre postrieure du museau de 

 tanche, mais un peu au-dessous et toujours en portant le bistouri de haut 

 en bas, et non de bas en haut. L'incision ne doit pas pntrer plus avant 

 que i millimtres environ. L'incision peut dpasser l'tendue du museau de 

 tanche, mais il est inutile de l'avancer trop latralement, cause des lacis 

 veineux assez abondants, et des ligaments larges qui existent en cet endroit. 

 Cette incision tant pratique , on aperoit la partie antrieure du rectum. 

 Il se produit alors un cartement entre les lvres de la plaie , que l'on peut 

 augmenter volont, en exerant des tractions sur la cloison recto-vagi- 

 nale. On a ainsi un dplacement de la partie suprieure du vagin qui des- 

 cend vers la fistule. 



Incisions latrales. Elles doivent tre un peu plus longues que la 

 fistule elle-mme , elles doivent se diriger obliquement de dedans en dehors 

 de manire viter le rectum et les bosselures qu'il peut offrir par suite de 

 dilatation anormale. L'oprateur aura prsente l'esprit sans cesse l'pais- 

 seur du vagin qui va en diminuant, de l'extrmit vulvaire vers l'extrmit 

 utrine du conduit vulvo-utrin. La crainte de toucher au tissu rectile 

 du vagin , pas plus que la lsion de quelques artrioles vaginales ou 

 hmorrhodaires , ne doivent proccuper le chirurgien. L'opration tant 

 termine, on nettoie le vagin avec des injections froides. Un tampon 

 d'agaric est introduit dans le vagin pour prveuir tout coulement de sang. 

 Il est retir le lendemain. Tous les jours, s'd y a de la suppuration, on 

 nettoie avec des injections d'eau tide. La malade est sonde plusieurs 

 fois par jour, si l'on ne laisse une sonde demeure dans la vessie pour viter 

 les accumulations de l'urine. 



Les fils sont enlevs dater du sixime jour, lei uns aprs les autres, 

 en mettant un jour d'intervalle entre chaque section de fil. 



Pendant toute la dure de la cicatrisation, et quelques jours aprs, ou 

 doit favoriser la constipation pour viter les mouvements de la cicatrice. 



n M. Jobert, aprs avoir donn la description anatomique de la rgion, 

 et dsign les points o les incisions peuvent tre pratiques de prfrence, 

 termine son Mmoire par une observation l'appui , choisie parmi celles 

 que lui a fournies sa pratique. 



Une planche annexe au Mmoire indique les points sur lesquels l'instru- 

 ment peut tre port quand on dbride le vagin. 



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