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 chirurgien; et des solutions de continuit anciennes, bords cicatriss, et 

 provenant de plaies ou d'ulcrations. 



Le procd opratoire change de caractre et embrasse des dtails dif- 

 frents , selon qu'il est appliqu, i une fente ou division complte du voile 

 du palais, laquelle participe ou ne participe pas la vote du palais; i 

 une simple perforation du voile du palais; 3 une perforation de la vote 

 palatine, le voile du palais conservant toute son intgrit. De l trois opra- 

 tions distinctes, qu'on peut grouper sous la dnomination commune de 

 staphyloraphie, mais qui ont chacune un caractre particulier. 



La premire est la staphyloraphie proprement dite ; la dernire a pris 

 le nom de palatoplastie. Je ne sais quelle dnomination serait convenable 

 pour dsigner la troisime, c'est--dire l'obturation d'un simple trou ou d'une 

 perforation quelconque du voile du palais. 



A. Par la palatoplastie , on cre une sorte de diaphragme sur une partie 

 plus ou moins tendue de la vote palatine. On ne peut le faire qu'aux d- 

 pens de celles des parties molles de cette vote elle-mme qui entourent le 

 plus immdiatement l'ouverture qu'il s'agit d'oblitrer, et celte ouverture ne 

 doit pas avoir au del d'un certain diamtre. Il est heureux toutefois que la 

 membrane fibro-muqueuse du palais, malgr les asprits de la surface 

 qu'elle revt et ses fortes adhrences aux os , puisse en tre dtache assez 

 facilement. 



Il n'y a peut-tre pas un procd qui convienne tous les cas indistinc- 

 tement, vu les nombreuses varits de sifje, de forme, d'tendue que peu- 

 vent prsenter les ouvertures de la vote palatine qui se prtent tre ob- 

 tures. Cependant j'ai pu la faire trois fois de la mme manire exactement. 

 Ma premire tentative n'a pas t heureuse ; dans les deux autres, j'ai russi 

 parfaitement, et les sujets ont recouvr leur prononciatiou naturelle et le 

 libre exercice de la parole. Dans ces trois cas, il s'agissait d'une perforation 

 conscutive une ancienne ulcration syphilitique avec altration des os : 

 l'ouverture pouvait admettre l'extrmit du petit doigt. Un seul lambeau 

 de parties molles n'avait pas suffi pour recouvrir et pour fermer une ouver- 

 ture de cette grandeur. J'en taillai deux sur les parties latrales, toutes deux 

 ayant la forme d'un triangle sommet tronqu, dont la base, laisse adh- 

 rente, correspondait en arrire. 



Je ne l'ai pas fait encore; mais on pourrait appliquer le mme procd 

 aux cas o, conscutivement une staphyloraphie pratique pour une di- 

 vision du voile du palais avec bifidit de la vote palatine, l'opration 

 ayant russi, il y aurait persistance de l'ouverture de cette vote. 



