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B. Vient ensuite la staphyloraphie telle que la comportent les perfo- 

 rations plus ou moins tendues, non plus de la vonte palatine , mais du voile 

 du palais. On peut tre oblig d'y recourir pour des plaies accidentelles et 

 toutes rcentes, parce qu'en effet il peut arriver que le voile du palais soit 

 simplement perfor par un corps vulnrant, qu'un tel corps y fasse seule- 

 ment une ouverture plus ou moins tendue, de telle forme ou de telle autre , et 

 presque ncessairement lambeau. Mais on a plus souvent tenter l'occlusion 

 d'ouvertures qui proviennent d'anciennes ulcrations dont les bords sont ac- 

 tuellement cicatriss. Il faut que les plaies proprement dites, de la forme 

 que je les suppose , soient bien rares ; je n'en ai observ qu'un seul cas : 

 c'tait sur un enfant de quatre ans, qui, eu tombant, s'tait perfor le voile 

 du palais avec le manche d'une petite raquette qu'il tenait dans l'une de ses 

 mains. La plaie tait en lambeau; je suis parvenu rattacher le lambeau. 



Au lieu que ce soit une plaie rcente, ou une plaie proprement dite for- 

 mant trou au voile du palais, c'est plus souvent , disais-je, une perforation 

 ancienne, une ouverture bords cicatriss dont il s agit d'entreprendre l'oc- 

 clusion. On peut, sans inconvnient comme sans danger aucun, tout tenter 

 cet gard, et quelquefois on russit. J'ai russi dans plusieurs cas. Mais d'abord 

 il faut s'attendre, en gnral au moins, des difficults plus grandes que 

 celles que prsente la staphyloraphie ordinaire. D'un autre ct, il n'est pas 

 possible de procder de la mme manire dans tous les cas, cause des 

 varits presque iufinies de forme et de grandeur, voire mme de situations 

 dont sont susceptibles ces perforations du voile du palais. 



Ces perforations permanentes du voile du palais, comme celles de la 

 vote palatine, bien qu'elles proviennent le plus ordinairement de la maladie 

 vnrienne, peuvent aussi avoir une autre origine; et je ne parle pas seule- 

 ment de celles qu'on a vues succder des blessures proprement dites. Cer- 

 taines fois, mais dans des cas rares la vrit, j'ai t conduit prsumer 

 qu'elles taient d'origine tuberculeuse. Et pourquoi, en effet, des tubercules 

 ne se dvelopperaient-ils pas dans l'paisseur du voile du palais, comme il 

 s'en dveloppe dans tant d'autres parties diffrentes du corps? 



C. i. Mais qu'elle soit ou non d'origine syphilitique, bien rarement une 

 division permanente accidentelle du voile du palais sous la forme de fente, pr- 

 sente une forme assez rgulire pour qu'on puisse tenter la rparation du ds- 

 ordre; presque toujours il y a perte de substance, et le voile du palais manque 

 en grande partie, .le n'ai rencontr que deux cas qui m'aient paru favorables 

 une tentative de restauration, et dans lesquels j ai pu agir, peu de chose 

 prs, comme pour une division congniale. J'ai opr les deux sujets, et, sin- 



