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6, ^ Un tumor, ó una colección fluida, situada entre la ca- 

 ra superior del hígado y el diafragma, ó en el espesor de este 

 ültiulo, puede también ocasionar una depresión del hígado, y 

 aumento aparente de su volumen: tales son los casos de abce- 

 sos situados entre dicha glándula y el diafragma, ó cuando 

 hay una colección enquistada del líquido peritoneal; en esas 

 circunstancias es casi imposible distinguir el auínento de vo- 

 .liimen aparente del verdadero; afortunadamente, y ese es co- 

 mo un signo diagnóstico, son casos rarísimos. 



7. ^ Ciertas condiciones anormales de las visceras abdo- 

 minales pueden echar el hígado hacia arriba, de modo que él 

 órgano parece más voluminoso: como sucede en los casos de 

 ascítis, de tumor del ovario ó del útero, de aneurisma de la 

 aorta abdominal,— de tumores del epiplon ó del riñon derecho; 

 estos dos últimos, sobre todo, dan lugar á un diagnóstico más 

 difícil, particuiarmente si compriiniendo el canal colédoco, ori- 

 ginan el íctero, porque entonces puede aceptarse la idea de un 

 tumor del híi^ado. 



Según Murchison, que insiste sobre esa cuestión, la acumu- 

 lación de materias fecales en el colon transverso, constituye una 

 condición, que es muy difícil distinguir á m-enudo de un híga- 

 do voluminoso: — y es tanto más importante recordar esa cir- 

 cunstancia en la práctica, cuanto que no siempre esos depósi- 

 tos dependen necesariamente del estreñimiento. — Hay una 

 particularidad, que puede antes que todo hacer pensar en una 

 afección hepática, y es la presencia de escíhalos endurecidos 

 quo dan al tumor un aspecto nudoso, como en el cáncer, á lo 

 que se agregan síntomas tales como la ictericia, el vómito y 

 el hipo 



Para llegar á un diagnóstico diferencial, hay que tener en 

 cuenta la a[)ar¡cion de dolores espasmódicos, tales como los 

 que se encuentran on la ob^slrnccion intestinal; la desaparición 

 del tumor, V o\ aÜvio de los 8Ínton]as baio la influencia de ca- 

 taplasmas, de f )mentos, de purgantes, de enemas, de la bella- 

 dona, etc. 



8? Finalmente, h^y condiciones anormales de las paredes 



