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liíniea de la cabeza, pudo salir ésta, restableciéndose pronto la 

 parturiente. 



El Dr- Zayas expone que el inconveniente para la expul- 

 sión del feto en tales casos está en la deflexión de la cabeza, 

 que entonces presenta un diámetro mayor que recorrer, el oc- 

 cípito-meutoniaiio, que cualquiera de los déla pelvis; lo que 

 puede suceder en el parto natural, en ciertas presentaciones 

 parricularmente, y es muy común en las estrecheces. Cita un 

 caso que pudo observar en Paris en la clínica de Mr. Dubois, 

 notable por haberse hecho en una misma mujer toda clase de 

 operaciones. Había una estrechez del estrecho superior de la 

 pelvis; se hizo la cefalotripsia en el primer parto y se aconsejó 

 á la enferma que cuando volviera á salir embarazada se pre- 

 sentase á los siete meses cuando más tarde; y no habiéndolo 

 efectuado sino á principios del noveno, los Sres. Dubois, Pajot 

 y Campbell provocaron el parto prematuro con duchas, la apli- 

 cación del dilatador de Tarnier y de la esponja sin ningún re- 

 sultado, porque á la dilatación del cuello se oponian las cica- 

 trices consecutivas á sus desgarraduras, y tanto que P. Dubois 

 practicó incisiones múltiples. Despertadas las contracciones 

 uterinas desde las cinco de la tarde hasta las dos de la madru- 

 gada, á las siete de la mañana hubo presentación del hombro: 

 hecha la versión, ocuriió la deflexión de la cabeza, que perma- 

 neció arriba, siendo necesario efectuar la decolacion, vista la 

 estrechez. Era imposible extraerla con la mano, por lo cual 

 se acudió á la perforación del cráneo y á la cefalotripsia; y en 

 atención á la movilidad de la cabeza, un estudiante la fijó, co- 

 mo es de precepto, aplicando las manos sobre el vientre, y así 

 pudo extraerse fácilmente. En el caso actual debió hacerse 

 la cefalotripsia: de otro modo se pierde muchas veces el tiem- 

 po, y la operación de perforar el cráneo con los dedos es cosa 

 díficil, pues es necesario tener uñas fuertes y largas, y hay que 

 luchar con la grasa y con la materia cerebral que hacen desli- 

 zar ¡09 dedos; y no siempre la fontanela ocupa el punto 

 más declive. Cuando la cabeza, desprendida del tronco, per- 

 manece en el claustro materno, la regla es aplicar el cefalotri- 



