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ala presión de los dedos, y otras debían ser antiguas por ser 

 duras y resistentes. 



La marcha de la enfermedad, la falta de deyecciones á pesar 

 del purgante y de las diversas lavativas y los caracteres del tu- 

 mor, que en uraerauiosanteriorineiite,nos hicieron alejar por com- 

 pleto la idea de que la hernia estuviese solamente ingurgitada. 



Faltaba, pues, por resolver si los accidentes que presentaba 

 el enfermo eran debidos á la peritonitis hemiaria de Malgai- 

 gne, ó bien si eran el resultado de la estrangulación. Nos incli- 

 namos á creer que fueran debidos á la estrangulación, por pre- 

 sentarse la mayor parte de los caracteres indicados por la ge- 

 neralidad de los cirujanos y sobre todo por Broca como pro- 

 pios de este accidente; así, la hernia no era voluminosa; era un 

 enterocele; había estado contenida por medio de un braguero, 

 si no de una manera completa, por lo menos lo suficiente para 

 que no hubiese trastornos funcionales; el tumor era duro, re- 

 dondeado, renitente y uniforme; el pedículo no permitía la 

 entrada del dedo en el anillo inguinal; el dolor, marcado al 

 principio, fué disminuyendo y los trastornos funcionales au- 

 mentando; el curso de las materias fecales y de los gases esta- 

 ba completamente interrumpido; y había imposibilidad de re- 

 ducirla. 



Determinado este particular, que suele ofrecer grandes difi- 

 cultades, creímos que el diagnóstico podía precisarse de la ma- 

 nera siguiente: enterocele inguino-escrotal izquierda, oblicua 

 externa, estrangulada y con adherencias. 



Acordado este diagnóstico, se decidió practicar la hernioto- 

 mía; pero estando ya muy adelantada la noche y habiendo ex- 

 perimentado el paciente una gran remisión en los síntomas 

 más alarmantes, como el hipo, los vómitos y la frialdad de las 

 extremidades, inmediatamente después de la última tentativa 

 de taxis, nos decidimos á esperar hasta el dia siguiente, á no 

 ser que sobreviniese algún síntoma que hiciese más urgente la 

 operación, y con esa idea el asistente quedó encargado de avi- 

 sar si éstos se presentaban y sobre todo de enseñar los vómi- 

 tos, si éstos ocurrían. 



