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orificio peritoneal, que conipriinían el intestino inmediatamen- 

 te por debajo del cuello del saco, se oponían á su reducción y 

 hacían indispensable la quelotomía. 



2? — Que la duración de los accidentes de estrangulación no 

 •ndica necesariamente la existencia de lesiones suficientemen- 

 te graves, como la gangrena y la perforación intestinal, para 

 contra-indicar la operación/ puesto que si hay casos en que és- 

 tas aparecen al poco tiempo del accidente y en circunstancias 

 en que tanto los fenómenos locales como los trastornos gene- 

 rales son en apariencia benignos, hay otros, 'como el presente, 

 en que á pesar de haber durado los accidentes seis dias y de 

 haber llegado al mayor grado de gravedad, dichas lesiones no 

 existían. Es cierto que, en el caso actual, esto podía explicar- 

 se* por ser una hernia que no había estado completamente re- 

 ducida desde hacía tiempo, es decir, desde la "última vez en 

 que se presentaron accidentes análogos y por medio de la' taxis 

 se logró restablecer el curso de las materias fecales; por haber 

 sido una hernia adherente desde esa fecha y por lo tanto más 

 tolerante; y por haber é.^stado constituida por un asa intestinal 

 completa con la porción correspondiente del mesenterio. 



3^ — Que aún en el caso de que (lubiese sospechas de gangrena 

 ó de perforación intestinal, la herniotomía debe practicarse; 

 porque siempre habría el recurso de practicar la operación del 

 ano artificial. 



4?' — Que en los casos de hernias intestinales inguinales es- 

 tranguladas no debe uno considerar como mejoría real las re- 

 misiones que á menudo suelen ofrecer; por ser éstas engañosas, 

 de corta duración y con frecuencia seguidas de accidentes gra- 

 vísimos. 



5? — Que en los enteroceles inguinales estrangulados y con 

 adherencias resistentes, siendo los medios terapéuticos y la ta- 

 xis, aun con cloroformo, completamente insuficientes, debe re- 

 currirse á la herniotomía desde que haya convencimiento de 

 la existencia de dicha« adherencias. 



Y Q^ — Que en los casos de hernias intestinales inguinales es- 

 tranguladas, aunque haya vómitos fecaloides y aún fecales, aun- 



