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en la pubertad, ni ha revelado hasta ahora otro síntoma precur- 

 sor del cambio crítico, más que una sensación dolorosa en los 

 pechos, como de hincadas de aguja, que data de dos meses. 

 — Desarrollo bastante bueno. 



Sus antecedentes de familia son los siguientes: padre y ma- 

 dre vivos, — la madre goza de regular salud, — el padre padece 

 de ataques, que según la gráfica descripción de las hijas, co- 

 rre.'iponden perfectamente á una angina de pecho. — No hay 

 antecedentes constitucionales. 



La niña Juana, como antecedentes patológicos, ha tenido es- 

 carlatina, sarampión y varicela. También tuvo, hace un año, 

 costras impetiginosas en la cabeza; y una hermana casada, que 

 es laque me ha suministrado esos informes, pretende que los 

 síntomas de la afección que aquí la trae, son más acusados des- 

 de que esas costras han desaparecido casi por completo. Se 

 gun ella, los síntomas de que vamos á dar cuenta se han hecho 

 Qjás notables de dos años acá, poco más ó menos. 



Me presentaron la enferma el lunes 21 de Julio, por la no- 

 che, para que le examinara la garganta, porque era lo que le 

 molestaba actualmente. Pero no bien fijé en ella la vista, 

 cuando me llamó particularmente la atención el aspecto de sus 

 ojos, tan salientes, tan brillantes y de tan extraña expresión; — 

 no noté en ellos dilatación pupilar, sin embargo; — -su color es 

 azul claro. — Casi al mismo tiempo me apercibí del estado del 

 cuello, de su aumento de volumen, del latido que se observa 

 en las partes laterales del tumor prelaríiigeo, y de la vibración 

 que corresponde á toda esa región, y que se extiende hasta la 

 cardiaca. 



Una vez sobre la pista, y con esos tres síntomas por delante, 

 dirigí un interrogatorio en el sentido de la existencia de un 

 bocio exof tal mico, de la afección de Graves y de Basedow, 

 llamada así por haber sido los autores que primero la estu- 

 diaron. 



A los tres síntomas capitales ya descritos, y que por sí solo 

 constituían la certeza del diagnóstico, vinieron á agregarse otros 

 de un orden secundario, pero sjn ser menos característicos. 



