130 ANALES DE LA REAL ACADEMIA 



analogía entre las afecciones gastro-hepáticas y las lesiones car- 

 diacas. Después yo me he convencido que estos accidentes no 

 son excepcionales y que de la misma manera que la lesión car- 

 diaca es transitoria cuando la lesión gastro-hepática también lo 

 es, por el contrario se hace crónica cuando lo es la segunda. 



Pero, Señores, lo que más llama la atención entre todos estos 

 trastornos es la dilatación de las cavidades derechas del corazón, 

 que se hace patente por algunos signos que vamos á señalar, la 

 punta del órgano se dirige hacia fuera y abajo y se le vé latir 

 dos, tres ó cuatro centímetros por debajo del mamelón, la mati- 

 tez de la superficie total del mismo es aumentada en ciertas oca- 

 siones considerablemente, á veces se observa que esta matitez pasa 

 los límites del borde derecho del esternón su aumento se nota 

 sobre todo en sentido del diámetro transversal. 



Cuando se ausculta al enfermo durante la crisis se observan 

 dos cosas, una modificación del segundo ruido y la existencia de 

 ruido anormal. El segundo ruido es modificado por la acentua- 

 ción del clamoreo de la arteria pulmonar" al nivel del segundo 

 espacio intercostal izquierdo á lo largo del borde del esternón, es- 

 tas acentuaciones están en relación con la dilatación de las cavi- 

 dades derechas del corazón puesto que aparecen y desaparecen 

 con ella. 



Algunas veces los trastornos pulmonares y cardiacos son po- 

 co apreciables y pueden pasar desapercibidos. Ciertas dispepsias 

 no se acompañan más que de un aumento de intensidad del se- 

 gundo ruido de la arteria pulmonar, esto solo indica, que el co- 

 razón empieza á sufrir los efectos reflejos de la afección gástrica. 



Bajo el punto de vista práctico, este pequeño síntoma no deja 

 de tener valor, pues si es verdad que él indica una forma benig- 

 na de trastornos reflejos cardiacos, él anuncia también la suscep 

 tibilidad especial del corazón á resentirse aconsecuencia de los 

 accidentes gástricos, lo que nos obliga á tratar de modificar la 

 evolución de dichos trastornos gástricos desde el primer momen- 

 to para evitar que los trastornos cardiacos aumenten de intensi- 

 dad y se hagan mucho más peligrosos. 



Durante las modificaciones de que acabo de hablar pueden 

 producirse trastornos por parte de los movimientos del corazón, 

 que se dan á conocer, á la palpación por una sensación de 



