230 ANALES DE LA REAL ACADEMIA 



Así como la grippe agrava la tuberculosis, cuaudo se presen- 

 ta en su marcha, el pneumotúrax la detiene, conforme opina AVoi- 

 llez, Behier, Czernick, Herard }- recientemente Forlanini. 



Más aún: de todas las condiciones individuales, la edades una 

 causa cierta que modifica la evolución del estado patológico de 

 que hablamos, en la infancia sobre todo, en una época inferior á 

 los siete años; según Cadet de Gassicourt, las dos formas más fre- 

 ' cuentes son: la granurica y la pneumónica caseosa. A loque 

 agrega Hanot que en esa etapa de la vidu, las tisis fibrosas son 

 más raras que en el adulto, }', como la mayor parte de las grandes 

 pirexias, la tuberculosis aguda ataca, sobre todo, á la infancia y á 

 la adolescencia. 



El Dr. Kossel, que con tanto talento como esmero ha estudia- 

 do últimamente (Zeitsch. f Hyg. u. lufectionnskr XXI, 1) ya ba- 

 jo el punto de vista clínico, bien bajo el aspecto anatómico, la tu 

 berculosis de los niños de la primera edad, ha contribuido por 

 ello, en gran manera, á esclarecer la enfermedad en esa época 

 de la existencia. 



Fueron campo de sus operaciones 36 párvulos de dos meses á 

 cinco años, 22 muertos de tuberculosis y 14 que sucumbieron á 

 consecuencia de afecciones diversas: en estos últimos, sin embargo 

 el mal era latente y se revelaba por alteraciones locales de los 

 ganglios brónquicos ó de los mesentéricos. 



En cuanto á las lesiones pulmonares, presentábanse en distin- 

 tas formas que podían reducirse á alteraciones en cierto número y 

 diseminadas, y otras de un foco único, invadiendo progresiva- 

 mente, cual si fuera un tumor, por lo que la duración de la tisis 

 en una y en otra circunstancia no podía ser desde luego igual. 



Ya que de estos fenómenos tratamos, correspóndenos manifes- 

 tar así mismo que la alteración casi constante de los ganglios 

 bronquiales, es uno de los hechos más gráficos de la patogenia de 

 la tuberculosis infantil, pues aquélla es casi siempre más antigua 

 que las lesiones pulmonares. En otros términos, que esos ganglios 

 son en el niño el primer comprobante de la infección tubei'culosa 

 y que desde entonces debe empezarse á contarla duración del 

 mal. 



De las dos formas de la tuberculosis en la primera edad, la 

 que se observa con frecuencia es la generalizada de ojigen san- 



