169 

 inercia, de pereza en que cae la matriz, puede ser general ó par- 

 cial; en el primer caso es casi infalible que la hemorragia se de" 

 clarará; en el segundo caso, por el contrario ella será mucho mas 

 rara. En general, solo las partes superiores del útero son las que 

 se contraen fuertemente; las inferiores, las mas próximas al cue- 

 llo, conservan siempre su flacidez. Todas las veces que la inser- 

 ción de la placenta se haga sobre el orificio interno del cuello, ó 

 sobre sus paredes, como los senos uterinos son muy dilatados so- 

 bre todo en los puntos en que se implanta la placenta, no pudien- 

 do tener una disminución completa de calibre, y quedando poco 

 cerrados por los tejidos que los envuelven, que tienen poca re- 

 tractilidad, resultará á menudo una hemorraa;ia. 



Las contracciones que el útero ejecuta para recobrar las di- 

 mensiones que tenia antes del embarazo, pueden ser espasmódi- 

 cas, intermitentes: entonces la hemorragia se contendrá ó dismi- 

 nuirá durante las contracciones para reaparecer con la dilatación. 

 En algunas mujeres la matriz se contrae fuertemente después de 

 la expulsión de la placenta, é impide la hemorragia por algún 

 tiempo; pero pronto se relaja á cada contracción y la hemorra- 

 gia sobreviene. 



Aunque la inercia de la matriz es la condición patológica bajo 

 cuya influencia se presenta las mas de las veces la hemorragia, 

 de tal modo que para Mme. Boivin la hemorrada es incompati- 

 ble con la contracción general de este órgano, sin embargo, mu- 

 chos autores han observado lo contrario. Mr. Velpeau ha visto 

 sobrevenir dos veces la hemorragia después de expulsada la pla- 

 centa, á pesar de estar el útero completamente contraído. Es en 

 los casos de este género que Dugés ha observado que un molí- 

 men evidente precede á la pérdida, y en efecto hay en este acci- 

 dente un carácter pronunciado de actividad. Mr. Dubois piensa 

 que estas hemorragias se deben á la falta de debilidad general, 

 que es uno de los medios que emplea la naturaleza para volver 

 los órganos á las condiciones mas favorables después de la 

 parturición. Esta debilidad se consigue por la pérdida de cierta 

 cantidad de sangre después del parto; cuando no tiene lugar, la 

 circulación mas fuerte y activa que lo que debe ser, vence la re- 

 sistencia que el útero retraido le opone. 



La hemorragia es á veces producida por la disposición anat<>* 



