172 



tónces ningún finjo sanguíneo se manifestará al exteriot-, ó bien 

 será mucho para representar los loqiiios, sucediendo á veces que 

 la sangre acumulada destruye el obstáculo que se oponia á su sa- 

 lida para hacer irrupción al exterior, y detenerse de nuevo cuan- 

 do el obstáculo se reproduce. La retracción del cuollo, un cuer- 

 po extraño, la hinchazón de la vagina, el trombus, una produc- 

 ción mórbida, son otras tantas causas que pueden determinar la 

 retención de la sangre. En todos estos casos, no es raro que las 

 mujeres tengan entuertos, ligeras contracciones de la matriz que 

 cesan después de la expulsión de los coágulos. Ayudado de los 

 síntomas generales, se reconocerá que hay una hemorragia inter- 

 na, si aplicando una mano en el vientre se nota que el útero au- 

 menta de volumen y que puede igualar al que tenia antes del 

 parto. El dedo introducido en la vagina reconocerá en la mayoría 

 de casos el obstáculo que se opone á la salida de la sangre. 



En los casos de inercia, la matriz en lugar de presentarse bajo 

 la forma de un tumor duro, redondo y sólido, cuando se explora 

 la parte inferior del abdomen se encuentra blando, voluminoso, 

 confundido con las visceras del vientre. Este estado de fllacidez 

 es permanente, ó aparece interrumpido por algunos endureci- 

 mientos pnrciales, faltando por completo los entuertos. Si se in- 

 troduce el dedo en la vagina, se percibo mejor la blandura del 

 útero; pero es preciso no juzgar por solo el estado del cuello, que 

 en general queda blando, flojo, abierto los primeros dias aunque 

 el fondo de la matriz esté contraido, mientras que otras veces 

 está cerrado cuando el fondo del útero está en inercia. 



La pérdida ocasionada por la presencia de un cuerpo extraño 

 que se opone á la retracción del útero, se reconocerá por los sig- 

 nos siguientes: la mujer tendrá ó nó entuertos, la matriz es dura, 

 resistente, masó menos distendida según el volumen del cuerpo 

 que contenga: si el orificio está bastante abierto se le podrá re- 

 conocer por el dedo. — Será preciso no dejarse imponer por otros 

 tumores que podrian de momento simular la inercia uterina; ta- 

 les son la dilatación de los intestinos por gases, la plenitud de 

 la vejiga, la presencia de un segundo feto &c. La resonancia y la 

 uniformidad del abultamiento en el primer caso; la falta de mic- 

 ción y circunscripción del tumor en el segundo; el tacto vaginal y 

 el ruido del corazón del feto en el tercero, son otros tantos me- 

 dios para evitar el error. {Finalizará) 



