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lo introducirá la mano en la matriz y la extraerá, si no puede 

 conseguirse tirando del cordón. Cuando se teme introducir la 

 maño en la matriz para extraer la par, puede hacerse una inyec- 

 ción de agua fría por los vasos del cordón, con lo que se logra un 

 doble resultado: el primer efecto es producido por la astricción 

 que determina el frió, y el segundo por la distensión que produ- 

 ce. Si la placenta está enquistada ó retenida por contracciones 

 espasmódicas del útero, ó por la retracción del orificio, será pre- 

 ciso vencer el obstáculo con la mano para buscarla y separarla; 

 porque en estos casos las mas de las veces está adherida (P. Du- 

 bois). Cuando no se. consigue de momento vencer el espasmo del 

 cuello para poder introducir la mano, deberá usarse la cucharilla 

 de Mr. Pajot: el opio podria facilitar su relajación; pero su uso 

 requiere gran reserva, y determinar antes de administrarse si 

 solo hay espasmo; porque si hay inercia es probable que la au- 

 mente y favorece la hemorragia. .'.Ui^/i. 

 i>,^emorr agías posteriores á la expulsión de la placenta. — -Cuando 

 la pérdida depende de un estado pletórico general ó local, la san- 

 gría que antes se usaba constantemente en las hemorragias, se- 

 rá un medio racional que debe emplearse para limitar la pér- 

 dida. 



Si la inercia ocasiona el fenómeno morboso de que nos ocupa- 

 mos, la primera indicación que hay que llenar, es la de provocar 

 en el útero la contractilidad de su tejido que está adormecida ó 

 abolida. Para lograrlo se han empleado un gran número de me- 

 dios, de los que solo mencionaremos los principales y los mas ge- 

 neralmente empleados. 



El frió es sin disputa el primero de todos, aunque generalmen- 

 te y entre nosotros se le considera como peligroso, costando no 

 poco trabajo vencer la resistencia que oponen los asistentes y 

 los médicos para su uso; lo he empleado en seis casos con buen 

 resultado guiándome por los consejos de Mr. Dubois. Su grado 

 de energía varía con las formas en que se use: las examinaremos 

 principiando por las menos enérgicas: en primer lugar la intro- 

 ducción de un aire fresco en la habitación, cubiertas ligeras, 

 después la aplicación mediata del frió al exterior y al inte- 

 rior; tales son las bebidas frías, las fomentaciones sobre el vien- 

 tre, el hipogastrio, los muslos, los lomos, hechas con lienzos mo- 



