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 tra bien, aunque un poco débil, se levanta y se pasea por ía 

 sala. 



Independientemente del resultado final de la operación, que 

 sin duda se tendrá por digna de señalarse, — como mas arriba de- 

 cíamos, este hecho ofrece al cirujano diversos puntos de prácti- 

 ca interesantes. 



En primer lugar se ve que, la reducción pudo hacerse muchas 

 veces'á pesar de la gravedad de las apariencias, y que la taxis 

 fué muy difícil. — -Estas hernias son mas frecuentes de lo que se 

 ha asegurado, y en ellas se presentan á menudo los accidentes. 

 Es preciso procurar hacer una taxis metódica, y sobre todo acon- 

 sejar el uso del vendaje para evitarlas. 



Tan pronto como se tenga la certeza de que persiste la estran- 

 gulación, el Sr. Foucher es de opinión que se opere. P. Bérard 

 ■ decia que en la hernia umbilical se desbride donde se pueda, y 

 Velpeau aconseja el desbridamiento múltiplo. El Sr. Foucher 

 nos ha recordado estos dos preceptos y los ha puesto en ejecu- 

 ción, haciéndonos observar lo apretado de la estrangulación y 

 cómo estorbaban la marcha del bisturí el volumen y el peso de 

 las partes herniadas. También nos hizo ver, que introduciendo va- 

 rias veces el bisturí botonado por los puntos accesibles, y multi- 

 plicando los desbridamientos, logró completamente el objeto que 

 se proponia. 



Por último, el epiploon dejado fuera obturó perfectamente el 

 anillo; y sin duda debe atribuirse á dicha circunstancia una gran 

 parte del buen éxito, puesto que entre las causas que hacen de 

 la herniotomía umbilical una operación mortífera, está colocada 

 la comunicación demasiado fácil del abdomen con el exterior. 



Fractura de ambas clavículas en la parte media, curada sin 

 vendage, bajo el influjo del decúbito dorsal prolongado. 



Las fracturas simultáneas de las dos clavículas constituyen 

 uü hecho patológico curioso; y por este motivo, como bajo el 

 punto de vista del tratamiento, creemos que esta breve observa- 



