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varse tanto el estado de las partes interesadas que se haga casi 

 ilusorio el resultado de cualquiera operación que se emprendie- 

 ra, tan tarde. Por estas razones me han parecido siempre tanto 

 y mas útiles que las observaciones de herniotomia, las de casos 

 bien caracterizados de hernia estrangulada en que se ha logrado 

 vencer el obstáculo después de un periodo bastante prolongado 

 y cuando ya la gravedad de los síntomas generales hicieran im- 

 perioso para el médico tomar una pronta determinación; porque 

 estas observaciones contribuyen mas que aquellas á dar á cono- 

 cer hasta donde es licito aplazar la operación sin comprometer 

 la vida del paciente. 



Fui llamado á las seis de la tarde del dia 12 de Marzo, en el 



Cerro calle de S. Salvador, para asistir al pardo S de unos 



50 años de edad, cuya historia es la siguiente. Por espacio de 

 algunos anos habia llevado en la ingle izquierda una hernia que 

 le habia resultado de un esfuerzo al levantar un escaparate; en 

 vez de braguero usaba un aparato muy imperfecto, compuesto de 

 un cojin de cuero sujeto con una correa; por debajo de este apa- 

 rato solia á menudo salir la hernia y á veces bajaba hasta el es- 

 croto. Ya anteriormente habia experimentado alguna dificultad 

 para reintroduoir el intestino, pero jamas se habia hallado en el 

 estado en que yo lo vi. Los dos ó tres dias antes de mi primera 

 visita habia evacuado con regularidad, siendo la última evacua- 

 ción en la mañana del mismo dia. Desde esa mañana experimen- 

 taba dolores en la hernia, pero estos no llegaron á ser agudos si- 

 no desde las doce del dia cuando tuvo vómitos y se sintió tan 

 postrado que no pudo seguir su ocupación de barnizar madera, 

 y tuvo que volver á su casa en carruage. Hablan seguido los vó- 

 mitos sin que el estómago tolerase ni aun el agua que bebia; ha- 

 bia aumentado el volumen de la hernia y habian sido infructuo- 

 sos los esfuerzos del paciente para reducir el tumor. A las seis 

 de la tarde lo encontré quejándose mucho, con la fisonomía alte- 

 rada, el vientre adolorido y asimismo el tumor; la hernia era 

 oblicua y distendía el escroto hasta el volumen de cuatro pulga- 

 das de largo para dos y media de diámetro; al hacer toser el en- 

 fermo no se trasmitía el impulso al contenido de la hernia: aun- 

 que adolorido, la sensibilidad del tumor no era bastante para 

 impedir que se practicase la taxis, y desde luego habiendo coló- 



