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 intestino que rodeaban el cuello del tumor; hecho esto coloqué 

 al enfermo de modo que las nalgas estuviesen mas elevadas que 

 los hombros, con la pierna y el muslo izquierdos en flexión; y 

 luego con trapos y vendas calzé el tumor del escroto de manera 

 que su mayor longitud quedase en la misma: dirección que el 

 trayecto del anillo externo al interno y con el fondo del escroto 

 mas elevado que el cuello de la hernia. Cuando el enfermo hu- 

 bo vuelto en si le hice comprender de cuanta importancia le se- 

 ria conservaí esta posición toda la noche, porque de lo contrario 

 habria que hacerle la operación por la mañana; también le ad- 

 vertí que no hiciera ninguna tentativa de reducción y que aun 

 para vomitar no alterase su posición. 



Volví á ver al enfermo á las siete déla mañana siguiente, 

 cuando rae [)resentaron como dos litros de materias fecales líqui- 

 das y sólidas muy fétidas que el paciente habia vomitado duran- 

 te la noche cou gran ansiedad, sudores frios, postración y otros 

 síntomas muy alarmantes; pero habiendo el enfermo conservado 

 la posición en que yo lo habia dejado, á las cinco de la madruga- 

 da sintió con sorpresa que la hernia se introducia espontánea- 

 mente con el ruido que comunmente acompaña al retroceso del 

 asa intestinal. Habiendo examinado el canal inguinal lo encontré 

 ocupado ya tan solo por el cuello del saco, cuyas paredes pare- 

 cían abultadas y aun un poco adoloridas. Persistían algunos vó- 

 mitos biliosos y el vientre estaba adolorido; pero al cabo de 36 

 horas mas todos estos síntomas cedieron al uso de un purgante 

 de aceite de ricino laudanizado, con ayudas purgantes y cata- 

 plasmas emolientes. La estrangulación habia durado 41 horas. 



Permítaseme recordar aquí algunos de los caracteres especia- 

 les dtí esta observación. La hernia era antigua y la estrangula- 

 ción sobrevino sin que la hubiese promovido ningún esfuerzo mus- 

 cular por parte del paciente; este no habia experimentado estre- 

 ñimiento, pues todos les dias habia evacuado; pero repetidas ob- 

 servaciones me han convencido de que esta última circunstancia 

 no es incompatible con la detención en los intestinos delgados de 

 cantidades crecidas de materias fecales. » 



Estas consideraciones unidas á la dureza que ofreciael tumor, 

 á la lentitud relativa con que se desarrollaron los síntomas infla- 

 matorios, y por otra parte la prontitud con que sobrevinieron los 



