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del 1^ al 2 fué acometido de un dolor violento dislacerante, de- 

 bajo de la tetilla derecha, dolor tan vivo que le impedia la libre 

 respiración así como el acostarse en su cama, obligándole á pasar 

 toda la noche sentado, con el cuerpo inclinado hacia adelante y 

 comprimiendo fuertemente con la mano el punto doloroso. A las 

 doce del día siguiente lo encontró el Dr. Giralt en la posición des- 

 crita, con la cara contraida como la que acompaña á la peritoni- 

 tis, y de color ceniciento, dilatadas y pulverulentas las alas de 

 la nariz, los ojos hundidos, la piel fria sobretodo en las extremi- 

 dades, el pulso pequeño, irregular, filiforme y extremadamente 

 frecuente, 140-144 por minuto; dificultad de respirar llevada 

 al grado de ortopnea. En presencia de esos fenómenos marcados 

 de asfixia á los cuales acompañaban accesos de tos húmeda y 

 dolor vivísimo debajo de la tetilla derecha, dirigióse la atención 

 de nuestro profesor á la cavidad torácica, así como se dirigió la 

 nuestra el dia que nos encontramos en presencia de este caso, y 

 ante un cuadro muy semejante al que acabamos de exponer. De 

 momento no era dable sospechar la afección que así se presenta- 

 ba ni se podría determinar cual era el órgano atacado: un examen 

 mas detenido probó que no era la laringe, porque la voz del en- 

 fermo lo atestiguaba; ni el esófago, porque la deglución se verifi- 

 caba sin dificultad. Quedaba la duda entre el pulmón y el corazón, 

 duda tanto mas legítima cuanto que entre los antecedentes del 

 enfermo habia el edema de ambas extremidades inferiores; pero 

 el cuadro sintomático que sigue vino á disipar todas las dudas. 

 La inspección del pecho demostró dilatación del lado derecho 

 desde la región infraclavicular hasta la base, dilatación compro- 

 bada por la mensuracion de ambos lados y que dio 4 centímetros 

 de mayor circunferencia para el derecho. Los espacios intercos- 

 tales estaban borrados compila tamente y sus músculos no se con- 

 traían á cada acto respiratorio, elevándose todo el lado en masa 

 como si estuviese formado por una sola pieza; mientras que en 

 el lado izquierdo se marcaban muy bien y sus músculos funcio- 

 naban exageradamente. La punta del corazón latía tres travesea 

 de dedo por fuera de una línea que bajase verticalmente de la 

 tetilla izquierda. El hipocondrio derecho estaba lleno, abultado, 

 á causa del descenso del hígado y entre la base del tórax y el ab- 

 domen se percibía claramente un surco profundo. 



