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La palpación reveló falta de vibraciones en las paredes torá- 

 cicas del lado afecto, cuando el enfermo hablaba ó tosia; y ade- 

 mas esa. tensión que, como dice muy bien el Sr. Ráele, se no- 

 ta mejor que se describe. No se apreciaba claramente la fluctua- 

 ción. 



La percusión contribuyó por su parte á confirmar el diagnós- 

 tico que desde luego saltaba á nuestra consideracÍ3n. En el lado 

 derecho falta de elasticidad; macidez completa, absoluta, desde 

 la base hasta la región infrackvicular, y por detras desde lia ba- 

 so hasta la fosa supra-espinosa exclusiva; en ella sonoridad exa- 

 gerada. En el izquierdo sonoridad disminuida en el vértice y 

 exagerada en el resto de la cavidad ocupada por el pulmón. 



La auscultación suministró: ausencia completa del murmullo 

 respiratorio y soplo tubario débil, como metálico, en toda la re- 

 gión que da sonido macizo; respiración pueril y broncofonía tipo 

 en la fosa supra-espinosa derecha; en el lado izquierdo ester- 

 tores sonoros y de gruesas burbujas ó crujidos húmedos, es- 

 parcidos por todo el pulmón y mas notables en el ápice, que 

 también ofrece respiración áspera, expiración prolongada y reso- 

 nancia ligera de la voz. 



Por parte del corazón ya hemos dicho que su punta latia fue- 

 ra del lugar fisiológico y ahora agregaremos que la macidez pre- 

 cordial se extendia mas allá de los limites normales y que se oia 

 un ruido de escofina mas intenso en el vértice y en el segundo 

 tiempo, aunque también cubría el primero, sin propagarse á la 



aorta. 



Ademas encontramos: pulso venoso en las yugulares, ascitis 



y edema en las extremidades inferiores. — Normalidad en los de- 

 mas órganos y funciones de la economía. 



Una vez terminado el exámen^íe nuestro enfermo quedó for- 

 mulado el diagnóstico siguiente: — Pleuresía aguda con hidrotórax 

 considerahle en el lado derecho y 'pericarditis seca, en un individuo 

 que viene padeciendo de una hipertrofia del corazón con estrechez 

 ' mitraly tisis en segundo periodo. Y como su consecuencia forzosa 

 el pronóstico fiítal. 



Necesario se hacia adoptar un tratamiento que aliviase, ya 

 que era imposible curar á nuestro enfermo, y en la elección de 

 él no titubeó nuestro distinguido catedrático de Clínica médica. 



