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 dad eü el vértice del pulmón izquierdo. Sin embargo la ley pue- 

 de fallar; estos signos suelen depender de mayor actividad por 

 parte del pulmón y este tiene que suplir al derecho: pero la au- 

 topsia nos ha dicho que la ley y nuestro juicio estaban esta vez 

 en el buen terreno. Así como nos ha dicho también que el Dr. 

 Giralt dio una explicación sumamente acertada del ruido de esco- 

 fina que apareció el dia G, que en efecto dependia del frote de la 

 pleura adherida al pericardio, con el corazón cubierto de mame- 

 lones y bridas fibrosas y carnosas. 



El hidro-pericárdias, diagnosticado el dia 7 en presencia de la 

 elevación de la región precordial, limitación y aumento de la ma-- 

 cidez, alejamiento y oscuridad de los ruidos cardiacos, falta de 

 estremecimiento vibratorio y de choque impulsivo en la punta y 

 vivo dolor en el sétimo espacio intercostal y apéndice xifoides, 

 fué comprobado por el examen necrológico. Este derrame pudo 

 confundirse á primera vista con un hidrotórax, pero examinando 

 los síntomas y atendiendo á las circunstancias locales no podia 

 caber la confusión. 



Es importante averiguar cómo se encadenaron esas diversas 

 entidades morbosas ó especies nosológicas; cuál de ellas es la pri- 

 mitiva, y cuál debe llamar de preferencia la atención del prácti- 

 co. Nosotros creemos con el Dr. Giralt; y lo creemos fundados 

 en los antecedentes del enfermo — que la hipertrofia del corazón 

 y la estrechez mitral existían hace mucho tiempo, y también nos 

 inclinamos á creer siguiendo los preceptos del sabio Bouillaud, 

 que nuestro pobre negro ha padecido anteriormente una endo-pe- 

 ricarditis que dejó preparado el terreno. La tuberculización es, 

 sin duda, mas antigua que todas las demás afecciones, y habia 

 permanecido latente hasta hace pocos meses. En cuanto á la pleu- 

 resía y al hidrotórax, á la pericarditis y al hidro-pericárdias, po- 

 demos asegurar que su desarrollo es bien reciente. El frió húme- 

 do, como causa ocasional, y la tuberculosis por una parte y la 

 hipertrofia con estrechez mitral por otra, como causas predispo- 

 nentes, dieron lugar simultáneamente á la pleuresía y á la peri- 

 carditis, que no tardaron en complicarse con hidrotórax é hidro- 

 pericárdias, como aparece de la relación que hicimos de los sín- 

 tomas. En una palabra diremos: que en un individuo tuberculoso 

 sobrevino una endo-pericarditis, seguida de estrechez aurículo- 



