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na y de tirosina. Este hecho es muy interesante y conviene 

 aproximarlo de lo que ya se sabía sobre la aparición de esas 

 sustancias extractivas, tanto en el hígado como en la sangre y 

 las orinas. 



Parece pues, y este resultado se verá sin duda confirmado 

 por las observaciones ulteriores, que la lesión química es la 

 primera en la fecha, y que las células hepáticas han sido su- 

 primidas fisiológicamente cuando todavía su textura morfoló- 

 gica podia parecer libre de toda alteración. 



La observación de Mr. Bouchard es muy instructiva y de- 

 muestra la posibilidad de la curación del íctero grave. En el 

 primer período, la cantidad de urea eliminada por las orinas 

 se ha encontrado que había aumentado notablemente; en la 

 segunda fase, la orina y la urea han sufi'ido una disminución 

 muy grande, y los fenómenos nerviosos del íctero grave sehan 

 mostrado; en fin, la curación ha sido anunciada por un au- 

 mento brusco de la cantidad de la orina y de la urea, fenóme- 

 no crítico que, por lo demás, ha sido después encontrado de 

 nuevo por Mr. Mossé y Mrs. Arnould y Coyne. Este hecho, 

 sin embargo, no puede contribuir mucho á la defensa de la teo- 

 ría de la uremia: en efecto, no son raros los casos en que en el 

 primer período se han encontrado una elevación notable de la 

 urea eliminada, y una disminución notable en la segunda fase; 

 pero es probable que haya habido mucho más bien disminu- 

 ción en la producción de la urea que en su excreción; lo que 

 cuadra bien con lo que Meissner, Brouardel y Murchison nos 

 han enseñado sobre el papel del hígado en la producción déla 

 urea: en el período de congestión activa, hay exceso de pro- 

 ducción; y en el período de atrofia, desaparece la urea. 



Últimamente, Mrs. Arnould y Coyne ha)i hecho el análisis 

 de la sangre en el íctero grave, y han encontrado la cantidad 

 de urea mucho más bien disminuida que exagerada. Se pue- 

 de, pues, admitir que, si la uremia puede agregarse al íctero 

 grave, no se identifica con él, y Mrs. Renda y Vulpian tienen 

 razón en atribuir al riñon un papel, importante es cierto, pe- 

 ro accesorio y secundario, en la patogenia del íctero grave. 



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